最新版眩晕专家共识解读

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1、眩晕诊治专家共识眩晕诊治专家共识中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会中华神经科杂志编辑委员会中华神经科杂志编辑委员会解解 读读主观性眩晕: 病人感觉到自身旋转客观性眩晕:自身感觉不动，但周围物体在动头晕需与眩晕区分的几个概念晕厥:头晕、胸闷、黑朦之后出现短暂意识不清； 一过性脑缺血。均不是真性眩晕眩晕的分类 脑部原因引起 眩晕+神经体征五官科原因引起复视共济失调猝倒发作构音不良瘫痪/物理/麻木头痛危险因素 (高血压、糖尿病、冠心病)药物源性眩晕药物源性眩晕其他少见的中枢性眩晕其他少见的中枢性眩晕 偏头痛性眩晕癫痫性眩晕颈性眩晕外伤后眩晕-不伴听力障碍-伴听力障碍前庭神经元炎半规管感染半

2、规管进水眩晕特点眩晕特点: :眩晕的治疗病因治疗至关重要病因治疗至关重要近近1/41/4的眩晕难以明确原因的眩晕难以明确原因对症治疗的目的对症治疗的目的减轻发作期患者的眩晕感受减轻发作期患者的眩晕感受止吐止吐控制心悸等症状控制心悸等症状解除恐惧心理解除恐惧心理治疗原则治疗原则常用的前庭抑制剂常用的前庭抑制剂抗组胺剂：异丙嗪、苯海拉明、敏可静等抗组胺剂：异丙嗪、苯海拉明、敏可静等抗胆碱能：东莨菪碱抗胆碱能：东莨菪碱苯二氮卓类苯二氮卓类止吐剂止吐剂苯酰胺衍生物：胃复安苯酰胺衍生物：胃复安吩噻嗪类：氯丙嗪吩噻嗪类：氯丙嗪丁苯酮丁苯酮发作期常用药物发作期常用药物前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用

3、前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立当患者的急性期症状控制后就应该停用当患者的急性期症状控制后就应该停用不能用于前庭功能永久损害的患者不能用于前庭功能永久损害的患者非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂前庭抑制剂的应用问题前庭抑制剂的应用问题 药物难以控制的、持续性重药物难以控制的、持续性重症周围性眩晕患者，需考虑内耳症周围性眩晕患者，需考虑内耳手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期平衡障碍的患者，常规药物治疗无效期平衡障碍的

4、患者，常规药物治疗无效目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前庭的传入信息整合功能，改善患者平衡前庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功能、减少振动幻觉功能、减少振动幻觉常用训练方法：适应、替代、习服、常用训练方法：适应、替代、习服、awthorneawthorne-Cooksey-Cooksey训练等训练等前庭康复训练前庭康复训练- 男，72岁，以“反复头晕4个月”为主诉入院。- 4个月前反复头晕，呈晕沉感，多于起床或坐位起立时出 现，持续数分钟至十余分钟，无视物旋转、耳鸣。- 既往有“高血压病”2年，近半年服用“北京减压0号1# qd”治疗。- 查体：BP：150/94mmHg（卧位），100/60 mmHg（立位） 心肺未见异常。神经系统检查正常。- 颅脑MR平扫正常。住院期间行MR时出现发作性头晕，视 物旋转伴呕吐，持续数十秒钟，多于体位、头位变动时 出现，右DixHallpike test（+）- 诊断：体位性低血压（药物性） 良性阵发性位置性眩晕- 治疗：入院后予停用北京减压0号，5天后头晕改善。 予CRP复位3次后眩晕消失。