预防乙肝母婴传播
《预防乙肝母婴传播》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防乙肝母婴传播（24页珍藏版）》请在文档大全上搜索。
1、预防乙肝母婴传播预防乙肝母婴传播哈密市妇幼保健院：蒋莉哈密市妇幼保健院：蒋莉一、一、HBVHBV母婴垂直传播母婴垂直传播v通过孕育的过程，携带通过孕育的过程，携带HBVHBV的女性将的女性将HBVHBV传播给子女。主要包括宫前感染（相关传播给子女。主要包括宫前感染（相关研究甚少，尚不能确证）、宫内感染、研究甚少，尚不能确证）、宫内感染、产时感染和产后感染产时感染和产后感染v成为人群中新一轮的成为人群中新一轮的HBVHBV储存库和传染源。储存库和传染源。v目前由此导致的慢性目前由此导致的慢性HBVHBV感染无法根治感染无法根治Company Logo一、一、HBVHBV母婴垂直传播母婴垂直传播v
2、乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，形成持续性感染机会越大。围产期小，形成持续性感染机会越大。围产期80%80%持续性携带，幼儿期（持续性携带，幼儿期（1-41-4岁）岁）30%-30%-50%50%，正常成人，正常成人5%5%以下。以下。v在婴儿时期，特别是新生儿阶段，免疫在婴儿时期，特别是新生儿阶段，免疫系统发育不完善，受到病毒感染时，不系统发育不完善，受到病毒感染时，不能有效地识别和清除病毒，形成免疫耐能有效地识别和清除病毒，形成免疫耐受状态，导致感染的慢性化受状态，导致感染的慢性化Company Logo二、血清中乙肝标记物二、血清中乙肝标记物vHB
3、sAgHBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。阳性，目前感染，患者或病毒携带者。v抗抗HBsHBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。v抗抗HBcHBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。阳性，曾感染，病情趋于稳定。vHBeAgHBeAg阳性，阳性，HBVHBV复制，传染性强，转为慢复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。性肝炎者多。v抗抗HBeHBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。趋于稳定。vHBV DNAHBV DNA阳性，阳性，HBVHBV复制，有传染性复制，有传染性 HBeAgHBeAg阳性，阳性，HBV DNAHBV DNA
4、阳性阳性 HBeAgHBeAg阴性，阴性，HBV DNAHBV DNA阳性阳性Company Logo三、乙肝的传播途径三、乙肝的传播途径v血液传播血液传播v母婴传播母婴传播v性传播性传播Company Logo乙肝母婴的传播途径乙肝母婴的传播途径v宫内传播宫内传播v产时传播产时传播v产后及水平传播产后及水平传播Company Logo母婴传播的机制母婴传播的机制v血源性：胎盘渗透血源性：胎盘渗透 发生率妊娠头发生率妊娠头6 6个月内个月内约为约为5%5%，后，后3 3个月及近分娩时为个月及近分娩时为25%25%76%76%。早。早期流产而保胎成功的期流产而保胎成功的HBsAgHBsAg携带者
5、母亲对胎儿携带者母亲对胎儿的感染高于无流产者的感染高于无流产者v细胞源性：胎盘感染细胞源性：胎盘感染-蜕膜细胞到绒蜕膜细胞到绒毛毛细血管内皮细胞毛毛细血管内皮细胞v外周血：单个核细胞感染外周血：单个核细胞感染v生殖细胞感染：生殖细胞感染：HBVHBV感染者的卵泡和精细感染者的卵泡和精细胞中可检出胞中可检出HBV DNAHBV DNACompany Logo影响母婴传播的主要因素影响母婴传播的主要因素v母亲母亲HBVHBV感染状态：高水平复制感染状态：高水平复制 母亲母亲HBVDNA1000MEgHBVDNA1000MEg时，有时，有25%-40%25%-40%的阻断失败的阻断失败v母亲母亲HB
6、eAgHBeAg阳性阳性Company Logo四、乙肝的母婴阻断四、乙肝的母婴阻断乙肝母婴阻断的重点时期：乙肝母婴阻断的重点时期：围生期是围生期是乙肝乙肝母婴传播的主要时期母婴传播的主要时期 胎婴儿感染率在妊娠早、中期约为胎婴儿感染率在妊娠早、中期约为5%5%，妊娠晚期及分娩时为妊娠晚期及分娩时为25%25%76%76%。Company Logo四、乙肝的母婴阻断四、乙肝的母婴阻断目前国家推荐的预防措施：目前国家推荐的预防措施：新生儿及婴儿期：新生儿及婴儿期： 乙肝疫苗：我国于乙肝疫苗：我国于2020世纪世纪9090年代初年代初确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为我国确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为
7、我国控制乙肝流行的主要策略。控制乙肝流行的主要策略。 新生儿新生儿0 0、1 1、6 6个月接种疫苗，可有效、个月接种疫苗，可有效、长期预防长期预防HBVHBV传播。传播。Company Logov中华医学会中华医学会20052005年年1212月慢性乙肝防治指月慢性乙肝防治指南中指出：南中指出： 慢性慢性HBsAgHBsAg阳性携带母亲的新生儿阳性携带母亲的新生儿 非活动性非活动性HBVHBV携带母亲的新生儿携带母亲的新生儿 乙肝疫苗乙肝疫苗+ +乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白四、乙肝的母婴阻断四、乙肝的母婴阻断Company Logov出生后出生后2424小时内注射乙肝免疫球蛋白小时内注射乙
8、肝免疫球蛋白（HBIG)HBIG)，剂量应，剂量应100IU100IU，同时在不同，同时在不同部位注射部位注射1010微克重组酵母或微克重组酵母或2020微克中国微克中国仓鼠卵母细胞（仓鼠卵母细胞（CHOCHO）乙型肝炎疫苗。）乙型肝炎疫苗。v1 1个月后再注射第二针个月后再注射第二针HBIGHBIG，并按程序，并按程序（0 0、1 1、6 6个月）接种乙肝疫苗。个月）接种乙肝疫苗。v新生儿：大腿前部外侧肌肉新生儿：大腿前部外侧肌肉四、乙肝的母婴阻断四、乙肝的母婴阻断Company Logov母婴传播阻断中细胞免疫起主要作用，母婴传播阻断中细胞免疫起主要作用，重组酵母乙肝疫苗产生细胞免疫较早。
