左心室功能测定.

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1、节次：机能实验学（二） 第8次课内容：药物对维拉帕米致急性心衰家兔左心室功能 的影响学时：4h时间：2013年11月地点：西安交通大学医学院机能实验中心药物对维拉帕米致急性心衰家兔左心室功能的影响前言前言o 心力衰竭（心力衰竭（heart failure）：在各种致病因）：在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心排出量下降（绝对或相对），生障碍，使心排出量下降（绝对或相对），以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。前言前言动物心衰模型的建立有以下动物心衰模型的建立有以下5大类大类o 加重前负荷加

2、重前负荷o 加重后负荷加重后负荷 o 冠脉缺血冠脉缺血o 心室快速起搏心室快速起搏o 心肌毒及抑制药物心肌毒及抑制药物： 维拉帕米诱导急性心衰模型。维拉帕米诱导急性心衰模型。前言前言o 本实验以家兔为实验对象，应用本实验以家兔为实验对象，应用维拉帕米诱维拉帕米诱导心力衰竭导心力衰竭。o 维拉帕米诱导心力衰竭的药理学基础维拉帕米诱导心力衰竭的药理学基础: 1.对心脏的抑制作用对心脏的抑制作用，即负性频率、负性传即负性频率、负性传导及负性肌力作用导及负性肌力作用，且为剂量依赖性且为剂量依赖性； 2.扩张血管作用扩张血管作用，即明显扩张外周血管即明显扩张外周血管，使使外周阻力降低外周阻力降低，平均动

3、脉压下降平均动脉压下降； 3.减少冠脉血流，降低心肌供血。减少冠脉血流，降低心肌供血。 左室内压各指标的说明o左心室内压左心室内压 (LVP)：左心室内血液对心室壁的侧压力。左心室内血液对心室壁的侧压力。o左心室收缩压（左心室收缩压（LVSP）：左心室内压的最高值，即快速射血期末的心室内）：左心室内压的最高值，即快速射血期末的心室内压，当前后负荷升高或心肌收缩力加强时左室收缩压上升。压，当前后负荷升高或心肌收缩力加强时左室收缩压上升。o左心室舒张最低压（左心室舒张最低压（LVDP）：左心室内压的最低值，即快速充盈期末的心）：左心室内压的最低值，即快速充盈期末的心室内压。室内压。o左心室舒张末压

4、（左心室舒张末压（LVEDP）：左心室舒张末或房缩期末或快速射血期开始）：左心室舒张末或房缩期末或快速射血期开始时的室内压，代表左室前负荷，是分析心功能的重要参数。时的室内压，代表左室前负荷，是分析心功能的重要参数。o左室内压变化速率左室内压变化速率 (dp/dt): 对左室内压一阶求导后得到，反映心肌收缩力对左室内压一阶求导后得到，反映心肌收缩力的一个较好指标。的一个较好指标。o左室内压最大变化速率左室内压最大变化速率(dp/dtmax)：分两种，左室内压最大上升速率：分两种，左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)（出现在等容收缩期）与左室内压最大下降速率（出现在等容收缩期）与左室内压最

5、大下降速率 (-dp/dtmax)（出（出现在等容舒张期）。现在等容舒张期）。 +dp/dtmax受心率及前后负荷的影响并与其正相关。受心率及前后负荷的影响并与其正相关。 -dp/dtmax 反映心肌舒张时收缩成分延长的最大速率，是测定心肌舒张功能最反映心肌舒张时收缩成分延长的最大速率，是测定心肌舒张功能最常用的指标之一。常用的指标之一。oT值（值（t-dp/dtmax）：左室开始收缩至左室内压最大上升速率的时间。当心）：左室开始收缩至左室内压最大上升速率的时间。当心肌收缩力加强、心率增加，以及外周阻力下降时，该值减小。肌收缩力加强、心率增加，以及外周阻力下降时，该值减小。前言前言o 本实验以

6、家兔为实验对象，应用本实验以家兔为实验对象，应用维拉帕米诱维拉帕米诱导心力衰竭导心力衰竭。掌握左室功能测定方法，熟悉掌握左室功能测定方法，熟悉左室功能测定的指标和意义左室功能测定的指标和意义；观察传出神经观察传出神经系统药物对左室功能的影响，理解药物作用系统药物对左室功能的影响，理解药物作用机制机制。材料与方法材料与方法o 动物动物 家兔，雌雄不拘，体重家兔，雌雄不拘，体重2.5kg左右。左右。 o 药品与试剂：药品与试剂：20乌拉坦溶液、乌拉坦溶液、1%普鲁卡因、普鲁卡因、0.3%肝素生理盐水、生理盐水、肝素生理盐水、生理盐水、0.01%肾上腺素、肾上腺素、0.01%去甲肾上腺素、去甲肾上腺