医疗机构内死亡报告与管理.

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1、医疗机构内医疗机构内死亡报告死亡报告与与管理管理 主要内容1.明确工作目的和内容明确工作目的和内容2.确定相关部门和人员确定相关部门和人员3.建立工作流程和机制建立工作流程和机制4.明晰各方职责和任务明晰各方职责和任务5.加强组织和加强组织和制度建设制度建设6.质量控制和信息管理工作目的n收集发生在本院的所有死亡病例并及时上报n保证所填死亡医学证明书项目完整、死亡信息准确并与病历一致工作内容n死亡证的填写n死亡信息的收集n死亡信息的报告n死亡信息的管理涉及到的相关部门和人员n临床科室主诊医生n急诊室接诊医生n责任科室（医务、疾控、病案等）责任科室（医务、疾控、病案等）责任责任人人n信息（统计）

2、科信息管理人员n档案室档案管理人员工作流程住院住院死亡死亡急诊急诊死亡死亡主诊医生主诊医生填写病历填写病历审核并网审核并网络报告络报告汇集到死汇集到死因报告管因报告管理人员理人员接诊医生填接诊医生填写死亡证写死亡证根本死因确定根本死因确定和死因编码和死因编码流程和机制的可选方案n管理协调部门是必要的（医务、疾控、医务、疾控、病案等病案等）n死亡证的收集或送交应有交接记录n根本死因确定和编码应有专人负责。n网络报告前对死亡证应进行审核职责和任务机构职责机构职责n建立健全本单位死亡登记信息管理组织与登记报告制度 n及时、准确、完整地填写死亡医学证明书，指定专门的部门或人员对死亡原因按照ICD-10

3、进行编码，审核并按程序完成网络上报n做好原始死亡医学证明书的保存与管理n定期开展人口死亡信息登记工作的质量检查与评估n定期对本单位新上岗人员和临床医师等相关人员组织开展死亡证填写和报告管理等业务的培训。n协助疾病预防控制与妇幼保健机构开展死亡登记信息的质量控制和相关调查。职责和任务死亡报告管理人n收集院内死亡证n审核死亡证质量n死因编码和根本死因确定n网络报告组织建设组织建设1.成立领导小组，应由成立领导小组，应由1名院级领导、责任科室负责名院级领导、责任科室负责人和死亡报告管理人员组成，领导小组成员情况上人和死亡报告管理人员组成，领导小组成员情况上报区疾控备案，若有人员变更应及时通知区疾控。

4、报区疾控备案，若有人员变更应及时通知区疾控。2.明确具体科室职责，由专人负责明确具体科室职责，由专人负责死亡证死亡证的收集的收集、整理、核查、盖章，网络报告等工作。、整理、核查、盖章，网络报告等工作。 3.院级领导应定期参与督导检查并听取工作汇报。院级领导应定期参与督导检查并听取工作汇报。4.死亡报告管理人员应经区级培训并考核合格后上岗死亡报告管理人员应经区级培训并考核合格后上岗制度建设制度建设参考国家要求参考国家要求n根据新的文件和规范，更新本单位死因登记报告管理制度根据新的文件和规范，更新本单位死因登记报告管理制度n死因登记报告管理制度死因登记报告管理制度需包括工作流程、各部门职责和工需包

5、括工作流程、各部门职责和工作要求。作要求。n建立数据审核制度；建立数据订正制度；建立数据比对校建立数据审核制度；建立数据订正制度；建立数据比对校核与补报制度；建立人员培训制度；建立绩效考核、质量核与补报制度；建立人员培训制度；建立绩效考核、质量评估、结果通报制度等（见规范）评估、结果通报制度等（见规范）n数据安全管理制度数据安全管理制度纳入院内信息安全纳入院内信息安全 体系，应包含体系，应包含 权限权限管理、数据备份保存、数据使用等，并责任到人。管理、数据备份保存、数据使用等，并责任到人。n其他：其他：死亡证死亡证 管理制度管理制度（发放、回收、保存）、（发放、回收、保存）、 死亡证死亡证 补

6、发制度等补发制度等。( (信息管理）信息管理）n完成制度建设并有相关制度执行记录。完成制度建设并有相关制度执行记录。数据审核制度医疗卫生机构死亡报告管理人应当对死亡证进行错漏项等逻辑检查，行政区划代码、编号、有效身份证件类别、证件号码、性别、死亡日期、死亡原因、医师签名、医疗卫生机构等不得为空，如实填写死因链及死亡调查记录，确保填写与上报的死亡信息完整、准确、一致。数据订正制度（一）对已审核确认的人口死亡报告信息，填报单位如发现死因诊断变更或填卡及编码错误，应及时通知县区级疾病预防控制中心订正。（二）死因填报单位填写的死亡证若有信息不全或不准，应与本单位住院、急诊等病案信息或主管医师进行核查补