认识脑电图(一)湘雅二医院里建博士.

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1、认识脑电图湘雅二医院儿科学教研室里健认识脑电图n脑电图的定义n脑电图的采集n脑电图的描记n脑电图的监测种类n脑电图的“波”和睡眠周期n脑电图报告的解读 脑电图定义 n国际临床神经生理学会联盟的专用术语，脑电图的英文名为electroencephalogram（EEG）,定义“通过安置在头皮或颅内的电极记录大脑皮质神经元的自发性、节律性电活动。” 直译为“放电图”。脑电图的采集n脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍并记录。n与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以描记，不同的是心电的测量单位是豪伏（mv)，脑电的单位是微伏（uv)

2、。n由头皮电极记录到的脑电活动，通常在1-60HZ，电压在5-300uv脑电图的采集-电极n头皮电极 柱状电极 针状电极 盘状电极脑电图的采集-电极n特殊电极 蝶骨电极 鼻咽电极 颅内电极脑电图的采集-脑电图仪脑电图的描记n电极的安装-国际10-20系统脑电图的描记n10-20系统是经过长期研究和临床实践形成的，并被国际脑电图界广泛接受。其优点： 电极较多；电极位置的排列与头颅的大小和形状成比例，克服了因为头围大小和头型变异所带来的影响；与解剖部位基本吻合脑电图的监测种类n头皮脑电图监测 常规脑电图 一般记录时间在30分钟左右，监测时间短特别是缺乏睡眠状态是常难以记录到癫痫样放电 动态脑电图监

3、测（AEEG) 通常可连续记录24小时左右，因此又称24小时脑电图监测。 视频脑电图监测（VEEG) 是在脑电图设备基础上增加同步视频情况，同步拍摄患者的设备，易于观察癫痫发作与脑电图变化的实时关系。如果监测目的主要是癫痫诊断和药物治疗而不涉及外科手术，一般监测数小时并能记录到一个较为完整的清醒-睡眠-觉醒过程，其阳性率余24小时动态脑电图近似，是目前诊断癫痫最可靠的检查方法，并有取代AEEG的趋势。脑电图的监测种类n颅内电极脑电图 1.术前脑电图 硬膜下和深部电极脑电图 立体定位脑电图 2.术中脑电图脑电图的诱发实验n过度换气 令患者在闭目状态下连续做3分钟的深呼吸，呼吸频率在20-25次/

4、分 n闪光刺激 用闪光刺激器（1）睁眼刺激（2）闭眼刺激（3）合眼刺激n睁-闭眼 每间隔10秒令患者睁眼3-5s，如此分法2-3次脑电图的“波”n频率n波幅n波形n位相出现方式n出现部位n生理反应性脑电图的“波”n脑电图以“波”来表现，波的三要素：1、频率；2、波幅；3、波形。n频率最重要，根据频率可以推测脑的活动程度。n频率为1秒钟内相同周期的脑波重复出现的次数，单位Hz 或周期/秒。根据频率不同，可分为波、慢波、快波等频带。n脑波频率的分类（标准纸速30mm/s) 名称 频率范围（Hz） 0.3-3.5 4-7.5 8-13 14-30 30脑电图的“波”n波幅也称电压，以微伏为单位n一般