血糖监测及胰岛素使用中

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1、血糖监测及胰岛素使用中血糖监测及胰岛素使用中的注意事项的注意事项 提提 纲纲 监测七段血糖的意义监测七段血糖的意义 低血糖症状及处理流程低血糖症状及处理流程 血糖监测中的常见问题血糖监测中的常见问题 胰岛素注射的注意事项胰岛素注射的注意事项 葡萄糖耐量试验、胰岛素及葡萄糖耐量试验、胰岛素及c c肽释放试验肽释放试验监测七段血糖的意义监测七段血糖的意义 监测早起空腹血糖监测早起空腹血糖 代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。可以控制血糖到次日晨。 空腹血糖间接反映在没有应激因素存在的情况下，机空腹血糖间接反映在没有应激因

2、素存在的情况下，机体自身的基础胰岛素分泌水平；空腹血糖还可体现降糖药体自身的基础胰岛素分泌水平；空腹血糖还可体现降糖药的远期疗效，对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的远期疗效，对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的良好控制有重要意义。这里所说的空腹血糖是指禁食的良好控制有重要意义。这里所说的空腹血糖是指禁食8 81212小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的晚餐前的“空腹空腹”则不在此列。则不在此列。 测空腹血糖最好在测空腹血糖最好在6:00-6:00-8:008:00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。取血，采血前不用降糖

3、药、不吃早餐、不运动。监测七段血糖的意义监测七段血糖的意义 监测午餐、晚餐前血糖监测午餐、晚餐前血糖 可指导患者调整要摄入食物的量和餐前可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。注射胰岛素的量。监测七段血糖的意义监测七段血糖的意义 监测三餐后血糖监测三餐后血糖 代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。治疗的情况。 对多数对多数2 2型糖尿病患者来说，监测餐后两小时血糖有型糖尿病患者来说，监测餐后两小时血糖有时比监测空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并时比监测空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但由于其胰岛

4、素分泌功能已经受损，受高糖刺激后不高，但由于其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。餐后两小时血糖还可以反反应较差，而出现餐后高血糖。餐后两小时血糖还可以反映控制饮食和服药后的综合治疗效果，便于指导饮食和药映控制饮食和服药后的综合治疗效果，便于指导饮食和药物治疗。应注意，测餐后两小时血糖应从吃第一口饭开始物治疗。应注意，测餐后两小时血糖应从吃第一口饭开始计时到满两小时为止，有些人吃完饭后才开始计时，其结计时到满两小时为止，有些人吃完饭后才开始计时，其结果就有了明显的差别。果就有了明显的差别。监测七段血糖的意义监测七段血糖的意义 监测睡前血糖监测睡前血糖 防止出现夜间低

5、血糖或清晨空腹高血糖。防止出现夜间低血糖或清晨空腹高血糖。 如出现空腹高血糖的情况，应监测夜间的血糖。如出现空腹高血糖的情况，应监测夜间的血糖。监测七段血糖的意义监测七段血糖的意义 下列特殊情况下要加强血糖监测，以更好地了解自身情况：下列特殊情况下要加强血糖监测，以更好地了解自身情况： 1. 1.经常血糖过高或过低经常血糖过高或过低 2. 2.怀孕或计划生育的女性怀孕或计划生育的女性 3. 3.患病期间患病期间( (在院患者在院患者) ) 4. 4.日常生活有所改变，如旅行、运动、饮食习惯的改变日常生活有所改变，如旅行、运动、饮食习惯的改变 5. 5.当医务人员调整药物的时候当医务人员调整药物

6、的时候血糖（血糖（mmolL）理想理想良好良好差差空腹4.46.17.07.0非空腹4.48.010.010.0糖尿病控制目标糖尿病控制目标低血糖的症状低血糖的症状 自主神经症状自主神经症状: : 颤抖、神经质颤抖、神经质/ /焦虑、心悸、出汗、面色苍焦虑、心悸、出汗、面色苍白、饥饿、麻刺感白、饥饿、麻刺感 低血糖的神经血糖症状低血糖的神经血糖症状: : 精神混乱、协调能力差、头晕、困倦、视力精神混乱、协调能力差、头晕、困倦、视力模糊、言语不利、耳鸣、行为异常、癫痫样发作、模糊、言语不利、耳鸣、行为异常、癫痫样发作、昏迷昏迷 . .低血糖的诊断标准低血糖的诊断标准 非糖尿病患者：非糖尿病患者：

7、 血糖血糖2.8mmol/L 糖尿病患者：糖尿病患者： 血糖血糖3.9mmol/L怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断无法测定血糖时暂按低血糖处理无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识清楚者意识障碍者意识障碍者口服口服15-20g15-20g糖类食品（葡糖类食品（葡萄糖为佳）萄糖为佳）给予给予50%50%葡萄糖液葡萄糖液20ml20ml静推，静推，或胰高血糖素或胰高血糖素0.5-1mg0.5-1mg肌注肌注每每15min15min监测血糖监测血糖1 1次次血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L，再，再给予给予15g15g葡萄糖口服葡萄糖口服