眼球解剖及眼科护理常规课件

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1、眼球的解剖眼球的解剖与眼科手术护理常规与眼科手术护理常规2015-02-10学习内容眼科护理评估眼科护理评估眼球壁的分层、眼球内容物与生理功能眼球壁的分层、眼球内容物与生理功能眼球的概述眼球的概述眼科手术护理常规眼科手术护理常规Company Logo眼的概述视觉器官：视觉器官：v眼球：接受外界眼球：接受外界 信息信息v眼附属器眼附属器 ：支持、：支持、 保护、运动保护、运动v视路：传递视觉视路：传递视觉 信息信息 眼附属器眼附属器眼眼球球视路视路眼球的组成眼球的组成眼球壁眼球壁眼球内容眼球内容一、一、 眼球壁眼球壁视网膜视网膜（内层）（内层）角膜角膜巩膜巩膜 虹膜虹膜 睫状体睫状体 脉络膜脉

2、络膜外层：色素上外层：色素上皮皮内层：神经部内层：神经部纤维膜纤维膜（外层）（外层）血管膜血管膜（中层）（中层）巩膜巩膜外层外层纤维膜纤维膜巩膜巩膜巩巩膜膜(5/6)角角膜膜(1/6)保护眼内组织保护眼内组织维持眼球形状维持眼球形状Company L角膜横椭圆形横椭圆形: :横径：横径：11.511.512mm12mm 垂直径：垂直径：10.5 10.5 11mm11mm中央厚度中央厚度:0.5 :0.5 0.55mm0.55mm，周边厚度：，周边厚度：1mm1mm溃疡消退期溃疡消退期愈合期愈合期角膜的生理特点：特点：是主要屈光间质，相当于是主要屈光间质，相当于43D凸凸透镜透镜无血管无血管-

3、透明透明，其营养，其营养主要来自房水、泪膜和角主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网膜缘血管网含感觉神经，感觉敏锐含感觉神经，感觉敏锐大气供氧大气供氧 80%80%前有泪膜、后有房水前有泪膜、后有房水角膜的分层 内皮细胞层内皮细胞层: :单层细胞单层细胞, ,角角膜膜- -房水屏障，房水屏障，不能再生不能再生。 上皮层上皮层: 5: 56 6层细胞层细胞, ,再生能力强再生能力强, ,不留瘢痕。不留瘢痕。前弹力层前弹力层(Bowman(Bowman膜膜): ): 透明膜透明膜, ,抵抗力弱抵抗力弱, ,不能再生不能再生。 实质层实质层: : 占占90%,20090%,200层胶层胶原纤维束薄板原纤维

4、束薄板, ,不能再生不能再生。 后弹力层后弹力层(Descement(Descement膜膜): ): 富弹性富弹性, ,抵抗力强抵抗力强, ,可再生可再生。 准分子激光准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术巩 膜 坚韧而致密的纤维组织坚韧而致密的纤维组织。 表面被眼球筋膜包裹表面被眼球筋膜包裹, ,前面有球结膜。前面有球结膜。 分为：表层巩膜分为：表层巩膜 、巩、巩膜实质层、棕黑板层膜实质层、棕黑板层 表层巩膜血管相对较多表层巩膜血管相对较多, ,疼痛明显疼痛明显。 内层血管神经较少内层血管神经较少。 直肌附着处最薄直肌附着处最薄 角 巩 膜 缘组织学上是角膜干细组织学上是角膜干细胞所在胞所在 临床上

5、是许多临床上是许多内眼手内眼手术切口的标志部位术切口的标志部位解剖结构上是前房角解剖结构上是前房角及房水引流系统所在及房水引流系统所在角膜和巩膜的移行区角膜和巩膜的移行区脉络膜脉络膜睫状体 睫状体虹膜虹膜葡萄膜示意图虹膜虹膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜中层中层 葡萄膜葡萄膜为什么眼睛的颜色会不同？虹膜圆盘状膜圆盘状膜, ,表面有纹理表面有纹理及隐窝及隐窝, ,中央为瞳孔中央为瞳孔由前面的基质层和后由前面的基质层和后面的色素上皮层构成面的色素上皮层构成基质层的虹膜色素上基质层的虹膜色素上皮细胞内的色素多少皮细胞内的色素多少决定了虹膜的颜色决定了虹膜的颜色 瞳孔瞳孔虹膜特点调节入眼光线调节入眼光线

6、 成像成像含大量色素及血管含大量色素及血管 多病多病三叉三叉N感觉敏锐感觉敏锐炎症疼痛炎症疼痛瞳孔的调节弱光强光基质层基质层瞳孔括约肌（副交感神经）瞳孔括约肌（副交感神经） 缩瞳缩瞳色素上皮层色素上皮层瞳孔开大肌（交感神经）瞳孔开大肌（交感神经）散瞳散瞳 虹膜根部很薄虹膜根部很薄,易离断易离断。 富含血管富含血管,炎症时以渗炎症时以渗出为主。出为主。虹膜根部离断睫状体睫状体解剖分区：解剖分区：睫状冠睫状冠 (包含包含70-80个个 睫状突睫状突)睫状体平坦部睫状体平坦部组织结构：组织结构： 睫状体肌睫状体肌 环环 / 纵纵 / 斜行肌斜行肌 睫状上皮睫状上皮功能特点：功能特点： 参与房水分泌、

7、排出参与房水分泌、排出 睫状肌收缩，晶体松弛变凸睫状肌收缩，晶体松弛变凸 参与调节参与调节脉络膜组成：血管、色素细胞组成：血管、色素细胞 特点：特点： 富含血管富含血管, ,血容量占眼球的血容量占眼球的65%65% 血流丰富血流丰富供应视网膜外层营养供应视网膜外层营养 富含色素富含色素, ,起遮光和暗房作用起遮光和暗房作用内层视网膜概述：概述： 为一透明的膜，位于虹膜内侧。在组织学上为一透明的膜，位于虹膜内侧。在组织学上分为分为10层，按胚胎发育来源分为两层：色素上层，按胚胎发育来源分为两层：色素上皮细胞层（皮细胞层（RPE)和视网膜神经感觉层，二者和视网膜神经感觉层，二者之间有一潜在腔隙，临

8、床上的之间有一潜在腔隙，临床上的视网膜脱离即由视网膜脱离即由此处分离。此处分离。1 1、黄斑、黄斑：含：含叶黄素，黄斑叶黄素，黄斑中心凹视觉最中心凹视觉最敏锐。敏锐。 2 2、视盘、视盘：神：神经纤维、视网经纤维、视网膜中央膜中央A A、V V通通过。过。 视盘（盲点）视盘（盲点） 黄黄 斑斑眼眼 底底 像像 特殊结构特殊结构内层内层 视网膜视网膜中心凹中心凹视信息传递：三级神经元传递 光感受器 双极细胞 神经节细胞视锥细胞视锥细胞集中在黄斑区集中在黄斑区感感强光强光及及色觉色觉视杆细胞视杆细胞在黄斑旁开始增加在黄斑旁开始增加感感弱光弱光及及无色视觉无色视觉 光感受器光感受器 你能分辨吗？视网