胰岛素的应用20150912

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1、1922年90年代初1981年短效胰岛素短效胰岛素 速效胰岛素类似速效胰岛素类似物物中效胰岛素中效胰岛素 长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物( (甘精胰岛素甘精胰岛素) )起效时间起效时间30-60 30-60 分分10-15 10-15 分分1-3 1-3 小时小时1.5-3 1.5-3 小时小时峰值峰值2-4 2-4 小时小时60-90 60-90 分分5-8 5-8 小时小时无峰值无峰值有效时间有效时间5-8 5-8 小时小时4-5 4-5 小时小时16- 18 16- 18 小时小时24 24 小时小时 临床应用临床应用餐前半小时注射，餐前半小时注射，促进葡萄糖的利促进葡萄糖的利用和储存

2、，控制用和储存，控制餐后高血糖，每餐后高血糖，每餐剂量占全天总餐剂量占全天总量的量的1010 2020餐时或餐前、餐后餐时或餐前、餐后立即注射，促进葡立即注射，促进葡萄糖的利用和储存，萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总每餐剂量占全天总量的量的1010 2020早餐前及睡前注射，早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制血糖的产生；控制空腹血糖，全天约空腹血糖，全天约占胰岛素总量的占胰岛素总量的5050每天任一时间注射一次，每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础提供全天所需要的基础胰岛素，控制空腹血糖胰岛素，控制空腹血糖在距肚脐35公分

3、的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布人体正面人体正面人体背面人体背面手臂手臂 9 mm9 mm 141 141 分钟分钟50%50%15 mm15 mm 141 141 分钟分钟50%50%腹部腹部14 mm14 mm8787分分钟钟50%50%23 mm23 mm 87 87 分钟分钟50%50%大腿大腿 7 mm7 mm 164164分钟分钟 50%50%14 mm14 mm 164 164 分钟分钟50%50%优先选择腹部优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥腹部的皮下组织较肥厚可厚可减少注射至肌肉层的风

4、险减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部是在腹部大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头最不适合自我注射最不适合自我注射的部位是手臂的部位是手臂手臂皮下组织较薄，易注射手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮自我注射时无法自己捏起皮 肤肤臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险注射点与

5、注射点之间，距离至少注射点与注射点之间，距离至少1cm1cm使用前使用前使用一次使用一次 使用两次使用两次使用六次使用六次造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害注射部位疼痛、感染针头折断增加医疗纠纷，激化医患关系针管堵塞导致皮下组织增生和硬块的产生影响注射剂量的准确，导致治疗效果差1.低血糖(对糖尿病患者来说，当血糖小于对糖尿病患者来说，当血糖小于3.9mmol/L3.9mmol/L，可诊断为低血糖症，可诊断为低血糖症)、体重增加；2.胰岛素性水肿 3.眼屈光不正 4.高胰岛素血症和抗药性；5.胰岛素过敏：6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结 皮下脂肪萎缩或肥大；患者使用中的常见错误及处理患者使用中的常见错误及处理v1.弄错了不同剂型胰岛素的剂量 处理方法： 指导病人了解自己注射类型。 2.抽吸剂量不正确 处理方法：补充剂量或吃点东西,监测一下血糖水平，警惕低血糖发生3.注射胰岛素操作不正确处理方法：让病人演示操作方法，给予健康指导4.生病期间停打胰岛素处理方法：强调持续的重要性，对特殊症状的病人加强血糖监测。