新生儿败血症护理查房1

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1、 新生儿败血症疾病查房新生儿败血症疾病查房主讲人主讲人 舒莉莉舒莉莉内容简介内容简介|病史汇报病史汇报|定义、病因及发病机制定义、病因及发病机制|临床表现、辅助检查临床表现、辅助检查|治疗原则治疗原则|护理护理 病史汇报病史汇报 基本资料：3606床 缪易晨 女 16天 病史：患儿因喉有痰感3多天，偶咳，无明显口吐泡沫及口唇青紫，于2015.1.21以新生儿败血症转入我院新生儿室。病史汇报病史汇报 体检：神志清楚，反应一般，皮肤花斑，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。 T:36.7 HR:146 R:40 体重：3.72kg 入院处置：完善相关检查如血常规，生化，血培养；合理喂养与保暖；抗感染，

2、预防出血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持治疗病史汇报病史汇报简要病史1.21医嘱下病危 血常规：NEUT40.6%，RBC2.63*1012/L生化：TP52.70g/L，ALB34.6g/L， BU31.96umol/l 血培养+药敏：无菌生长 病史汇报病史汇报 1.22 患儿体温仍高，波动在3838.5， 呼吸、心率较快，予减少盖被，温水擦浴，测血压q6h,心电、氧饱监护 血常规示RBC2.59*1012/L，超敏CRP5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l 1.23患儿体温降至正常：36.837.4 1.24 停心电监护,测血压bid新生儿败血症新生儿败血症定义定义指细菌侵入血循

3、环并生长繁殖、产生毒素而造成的指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。全身感染。病因病因1.1.自身因素自身因素2.2.病原菌病原菌3.3.感染途径感染途径自身因素自身因素 新生儿免疫系统不完善，屏障新生儿免疫系统不完善，屏障功能差，血中补体少功能差，血中补体少 白细胞在应激情况下杀菌能力白细胞在应激情况下杀菌能力下降下降 T T细胞对特异抗原反应差，细细胞对特异抗原反应差，细菌侵入机体易引起全身感染菌侵入机体易引起全身感染病原菌病原菌 地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌为主为主 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、近年：

4、由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多 葡萄葡萄球菌球菌感染途径感染途径 产前产前 与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染 产时产时 与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早破、产程延长早破、产程延长 产后产后 （最常见最常见） 往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入有关，近年医源感染增多道等侵入有关，近年医

5、源感染增多 起病起病时间时间传播途径传播途径病原菌病原菌并发症并发症死亡率死亡率根据发病时间分根据发病时间分早发型早发型和和晚发型晚发型发热或体温发热或体温不不升升不不吃吃不不哭哭反应差、嗜睡（反应差、嗜睡（不不动）动）体重体重不不增增一般症状和体征一般症状和体征“五五不不”黄疸黄疸肝脾肿大肝脾肿大特殊表现特殊表现出血倾向出血倾向 休克休克 其他其他 呕吐、腹胀、中毒性肠麻呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青痹、呼吸窘迫或暂停、青紫紫 合并症合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠、化脓性关节炎、肠结肠、化脓性关节炎、骨髓炎骨髓炎辅助检查辅助检查（金标准金标准）应在用