药源性肝肾损害的鉴别与处理（71页）2

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血清肌酐值年龄体重（公斤）分）肌酐清除率（Kml140/药物特性药物特性肾功能损害相关性肾功能损害相关性治疗浓度范围治疗浓度范围治疗浓度范围宽，药物浓度差异治疗浓度范围宽，药物浓度差异（积累）的危险性（积累）的危险性可忽略可忽略蛋白结合率蛋白结合率药物与蛋白结合率药物与蛋白结合率 90%90%，内源性有机酸与药物产生，内源性有机酸与药物产生竞争性置换，游离药物浓度增高，效应增强，药物竞争性置换，游离药物浓度增高，效应增强，药物与白蛋白或酸性糖蛋白结合率与白蛋白或酸性糖蛋白结合率 90%90%，提示药物不易，提示药物不易被透析清除被透析清除原形药物经肾排出量原形药物经肾排出量40%40%以上原型药物经肾排出，提示药物浓度可增高，以上原型药物经肾排出，提示药物浓度可增高，易产生积蓄，改变药效易产生积蓄，改变药效活性代谢物经肾排出活性代谢物经肾排出 代谢物积蓄，效应增强代谢物积蓄，效应增强分布容积分布容积低分布容积低分布容积（0.7L/Kg0.7L/Kg）伴低蛋白结合率药物具可）伴低蛋白结合率药物具可透析性，高分布容积提示不易被透析清除透析性，高分布容积提示不易被透析清除可透析性可透析性体内药物量体内药物量30%30%可被透析清除，提示透析后需补充可被透析清除，提示透析后需补充剂量剂量