风湿免疫科题库及答案

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1、住院医师（风湿免疫科）题库及答案（一）题型：单选题所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊 柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风1.下述哪种疾病主要累及肾小球A.干燥综合征B.类风湿关节炎C骨关节炎D.系统性红斑狼疮E多发性肌炎答案：D解析：几乎所有的SLE匀可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮 肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。2-1女，死岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血咄CI g X1J/L, PLT5, OXIOgZL, ANAb 640,

2、最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫瘢B.子宫肌瘤C抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征答案：D解析：育龄女性，有反复流产史，PLT5. OXIO'/L ANAI； 640,最可能的诊断是系统性红斑 ，艮疮、继发抗磷脂综合征。3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是A.RFB.抗SPFK体C抗ds-DNA抗体D.抗 SSA（RO）：体E抗中性粒细胞胞浆抗体答案：C解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强4 .在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A.胸膜炎B.间质性肺炎C急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E肺栓塞答案：A解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见

3、的为胸膜炎。5 .女，26 岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3 年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+), ANA1: 640, C3减低；目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C重叠综合征D.复发性口腔溃疡E白塞病答案： A解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)， ANA1： 640， c3 减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。6 .对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是A.抗SSAK体B.类风湿因子C抗核抗体D.抗ds-DNA抗体E抗Sm抗体答案： E解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。7 .狼疮性肾炎的活动病理是A.细胞性

4、新月体肾炎8 .轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E增生硬化性肾小球病变答案： A解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。8 .对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解B.治疗原则中包括去除诱因C环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗答案： D解析：根据病情选择治疗方案。9 .患者，女，40 岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g,抗核抗体阳性，可能的诊断为A.干燥综合征B.系统性

5、硬化症C类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E混合结缔组织病答案： D10 .患者， 女， 23 岁， 高热， 口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为A.系统性红斑狼疮（活动期）B.类风湿性关节炎C白塞综合征D.混合性结缔组织病E紫瘢性肾炎答案：A11 .患者，女，35岁，反复口腔溃演.雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常 规血小板非X10 /L, ANA,抗SSk SSB抗体阳性.最可能的诊断为A.系统性红斑狼疮B.白塞综合征C干燥综合征D.过敏性紫瘢E混合性结缔组织病答案：A12.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差A. I型正常或轻微

6、病变型，n型系膜病变型B.IH型局灶节段增殖型，II型系膜病变型C.V型膜性病变型，IV弥漫增殖型D.IV型膜性病变型，VI肾小球硬化型EM肾小球硬化型，V型膜性病变型答案：D13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差A.血肌酊升高B.高血压C心肌损害伴心功能不全D.严重狼疮性脑病E.以上均是答案：E14女，36岁，SLEW史10年，蛋白尿（+-+）长期服用激素及免疫抑制剂， 病情不稳定，近2月来病情加重，高度水月中，尿少，血肌酊快速上升至 445umol /L,下一步将采取何种治疗A.肾脏穿刺病理检查BC3, CH50检查C对症治疗D.中医中药治疗E抗核抗体谱检查答案：A15.患者，女，30岁，

7、SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm/h,抗核抗体1: 160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断A.病情未稳定B.病情活动C轻度活动D.病情稳定E以上都不是答案：D16 .女性，22岁，问断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮月中。血压 120 /70mmHg,心界向左扩大，心尖部可闻及II级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+),红细胞68/HP。血浆蛋白25g/ L,血蛋白电泳丫球蛋白30%,BUN12mmol/L。可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.过敏性紫瘢伴肾损害C类风湿性关节炎伴肾损害D.狼疮肾炎E风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血答案：D17 .

8、关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对A.可出现腹水，为渗出液B.可与类风湿关节炎同时存在C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成E.可出现脑膜炎或精神分裂症答案：C18 .对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是A.抗ENA抗体B.血清蛋白电泳C抗核抗体D.CmE抗双链DNA答案：E19 .成人STILLW的典型表现是A.发热，白细胞低，皮疹B.不发热，白细胞低，皮疹C发热，白细胞高，皮疹D.不发热，白细胞高，皮疹E发热，白细胞高，无皮疹答案：C20.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A.发热B. 口腔溃疡C类风湿因子(+)D.脱发E抗RNP抗

9、体(+)答案：B21.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是A.肾穿刺B.找LE细胞C.ANAD.抗dsDNA抗体E抗Sm抗体答案： B22 .系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A.发热B.网状青斑C癫痫D.雷诺现象E脱发答案： C23 .妊娠可诱发SLE舌动，特别在A.妊娠早期B.妊娠中期C妊娠晚期D.妊娠早期或产后6周E妊娠晚期或产后6周答案： D24.下列哪种自身抗体对诊断 SLE的特异性最高A.抗Sm抗体B.抗ds-DNA抗体C.ANAD抗SSAK体E抗jo-1抗体答案： A25.SLEM检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A.抗RNP抗体B.抗Sm抗体C抗SSAK体D.抗ACL抗体E抗ds

10、DNA抗体答案： D26.系统性红斑狼疮基本病理变化是A.结缔组织的纤维蛋白变性B.结缔组织的基质发生黏液性水月中C.坏死性血管炎D. “洋葱皮样”病变E.以上均是答案： E27.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠A.无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严重损害B.病情稳定一年或以上C细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶吟）停药半年D.激素仅用小剂量维持E同时符合以上条件答案：E28 .在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C肾炎D.浆膜炎E贫血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎 占75%, 60%有贫

11、血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。29 .系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为IV型）首选的免疫抑制剂为A.环磷酰胺B.甲氨蝶吟C.长春新碱D.依木兰E雷公藤答案：A解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：I型：正常或微小病变；R型：系 膜病变性；田型：局灶节段增殖性；IV型：弥漫增殖性；V型：膜性；VI型：肾小球硬化型。治疗：I型：不需要特殊治疗，随访观察。II型：轻度系膜病变可 以不需治疗；重者给予激素治疗。田型、IV型、 V型和VI型：糖皮质激素联合环 磷酰胺（CTX）台疗，会显著减少肾衰竭的发生。30 .下列不属于sLE分类标准的是A.盘状红斑B.浆膜炎C关节炎D.淋巴翱蜒于嬴西E溶血性贫