2022年医学专题—腹股沟斜疝教学查房

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1、 解放军第118医院(yyun)外一科腹股沟疝护理(hl)查房第一页，共三十五页。目录(ml)腹股沟疝的概念及分类12腹股沟疝的病理解剖及病因 3腹股沟斜疝的临床表现4一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房5查房总结第二页，共三十五页。Chapter 腹股沟疝的概念(ginin)及分类1第三页，共三十五页。腹股沟疝的概念(ginin) 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表(t bio)突出所形成的疝，俗称“疝气”。第四页，共三十五页。腹股沟疝的分类(fn li) 斜疝斜疝 直疝直疝发病年龄发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊

2、疝块外形疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环回纳疝块后压住内环疝块不在突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会嵌顿机会较多极少第五页，共三十五页。Chapter 腹股沟疝的病理解剖及病因(bngyn)2第六页，共三十五页。腹股沟疝的病理解剖 典型的腹外疝是由疝囊、疝内容典型的腹外疝是由疝囊、疝内容(nirng)物和疝外被盖组成物和疝外被盖组成 疝囊疝囊 疝内容物疝内容物 疝外被盖疝外被盖第七页，共三十五页。腹股沟疝的病因(bng

3、yn)引起腹股沟斜疝的病因分为两点先天性解剖异常(ychng)后天性腹壁薄弱或缺损 先天性腹股沟斜疝先天性腹股沟斜疝 后天性腹股沟斜疝后天性腹股沟斜疝第八页，共三十五页。Chapter 腹股沟斜疝的临床表现3第九页，共三十五页。易复性斜疝 reducible herniaA难复性斜疝 ireducible herniaB嵌顿性疝 incarcerated herniaC绞窄性疝 strangulated herniaD腹股沟斜疝的临床表现第十页，共三十五页。腹股沟斜疝的临床表现腹股沟斜疝的临床表现易复性斜疝 reducible herniaA 易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立(zhn l

4、)或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。第十一页，共三十五页。腹股沟斜疝的临床表现难复性斜疝 ireducible herniaB 难复性斜疝，除肿胀稍重外，主要(zhyo)特点是疝块不能完全回纳还可出现“消化不良”和便秘症状。第十二页，共三十五页。腹股沟斜疝的临床表现腹股沟斜疝的临床表现嵌顿性疝 incarcerated herniaC 嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔(fqing)。如嵌顿的内容物为肠袢，可出现腹绞痛、恶心呕吐等机械性肠梗阻征象。第十三页，共三十五页。腹股沟斜疝的临床表现绞窄性疝

5、strangulated herniaD 绞窄性疝的临床症状多较严重(ynzhng)。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症，严重(ynzhng)者可发生脓毒症。第十四页，共三十五页。Chapter 一例腹股沟斜疝术后第二天教学(jio xu)查房4第十五页，共三十五页。一例腹股沟斜疝术后教学(jio xu)查房 查房内容查房内容(nirng)：腹股沟斜疝修补术后并发症的观察和护理查房形式：查房形式：三级护理查房查房地点：查房地点：病房参加人员：参加人员：护士长、护理组长、责任护士、护师、护士第十六页，共三十五页。 姓名 年龄 诊断 主要病情(bngqng

6、) 治疗 护理措施 心理睡眠 饮食 阳性体征病史(bn sh)汇报九知道(zh do)第十七页，共三十五页。患者(hunzh)一般资料姓名：李统星性别：男年龄：40岁婚姻状况：已婚民族(mnz)：汉族病史陈述者：患者本人出生地：浙江温州职业：务工文化程度(chngd)：小学住院号：188254入院日期：2016年6月5日9时地址：温州市永嘉县瓯北第十八页，共三十五页。主诉(zh s)与诊断主诉：主诉：发现右侧(yu c)腹股沟可复性包块1月余诊断：诊断：右侧腹股沟斜疝第十九页，共三十五页。入院(r yun)查体 T:36.2 P:60/min R:20/min BP:115/76mmHg，压疮

7、危险评估分值为：23分，跌倒危险评估分值为：0分，疼痛评估分值为：0分，暂无危险。 一般情况(qngkung)好，心肺无明显异常，全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常，右侧腹股沟可扪及大小约73cm包块，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在未发育正常。第二十页，共三十五页。治疗(zhlio) 患者在6月7号上午(shngw)8:30进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”，于10:40安返病房，术后主要治疗遵医嘱给予沙袋加压、补液等对症处理术后4小时主诉小便难以自解，遵医嘱予留置导尿者术后8小时，主

8、诉切口疼痛，评分为5分，遵医嘱肌内注射曲马多注射液100mg第二十一页，共三十五页。主要(zhyo)护理措施入院后LOREM IPSUM DOLORA 术前LOREM IPSUM DOLORB 术后LOREM IPSUM DOLORC第二十二页，共三十五页。 疼痛疼痛(tngtng)(tngtng)原因原因(yunyn)：与手术切口有关与手术切口有关护理措施：护理措施：向病人解释疼痛原因向病人解释疼痛原因对病人进行疼痛评分对病人进行疼痛评分(png fn)采取合适体位采取合适体位术后第二天病人出现的护理问题第二十三页，共三十五页。外一科疼痛(tngtng)评分 文字文字(wnz)疼痛卡疼痛卡第

9、二十四页，共三十五页。外一科疼痛(tngtng)评分 脸谱脸谱(linp)疼痛卡疼痛卡第二十五页，共三十五页。有阴囊有阴囊(ynnng)(ynnng)肿胀肿胀的危险的危险原因：原因：阴囊阴囊(ynnng)比较松弛，且位置较比较松弛，且位置较低低护理措施：护理措施：向病人解释肿胀原因向病人解释肿胀原因(yunyn)“T”字托带将阴囊托起字托带将阴囊托起小枕抬高阴囊小枕抬高阴囊术后第二天病人出现的护理问题第二十六页，共三十五页。预防预防(yfng)(yfng)感染感染原因：原因：促进促进(cjn)切口愈合切口愈合护理措施：护理措施：严格执行无菌技术，避免严格执行无菌技术，避免(bmin)交叉感染交

10、叉感染保持切口敷料干净整洁，被污染及时更换保持切口敷料干净整洁，被污染及时更换注意观察病人生命体征，特别是体温注意观察病人生命体征，特别是体温术后第二天病人出现的护理问题第二十七页，共三十五页。自我自我(zw)(zw)形象形象 紊乱紊乱原因：原因：排便、排尿排便、排尿(pi nio)方式改变方式改变护理措施：护理措施：向病人解释床上排便的原因向病人解释床上排便的原因保护病人隐私保护病人隐私心理疏导、提供心理疏导、提供(tgng)帮助帮助术后第二天病人出现的护理问题第二十八页，共三十五页。知识知识(zh shi)(zh shi)缺乏缺乏原因：原因：缺乏预防缺乏预防(yfng)腹内压升高的知腹内压

11、升高的知识识护理措施：护理措施：禁烟，防止刺激气管，引起咳嗽禁烟，防止刺激气管，引起咳嗽注意保暖，预防受凉及咳嗽注意保暖，预防受凉及咳嗽指导病人咳嗽时用手按压、保护切口指导病人咳嗽时用手按压、保护切口(qi ku)保持大便通畅，嘱病人避免用力排便保持大便通畅，嘱病人避免用力排便术后第二天病人出现的护理问题第二十九页，共三十五页。饮食饮食(ynsh)(ynsh)指导指导原因：原因：增强增强(zngqing)抵抗力抵抗力，保持大便通畅，保持大便通畅护理措施：护理措施：多食水果蔬菜多食水果蔬菜多食粗纤维，避免便秘多食粗纤维，避免便秘(bin m)避免进食易胀气食物，引起腹内压升高避免进食易胀气食物，

12、引起腹内压升高术后第二天病人出现的护理问题第三十页，共三十五页。出院出院(ch yun)(ch yun)指导指导原因：原因：促进促进(cjn)愈合，恢复健康愈合，恢复健康护理护理(hl)措施：措施：3月内避免重体力劳动月内避免重体力劳动多食粗纤维食物，保持大便通畅多食粗纤维食物，保持大便通畅禁烟酒禁烟酒注意保暖，避免感冒咳嗽，防疝复发注意保暖，避免感冒咳嗽，防疝复发注意观察切口愈合情况，不适随时就诊注意观察切口愈合情况，不适随时就诊术后第二天病人出现的护理问题第三十一页，共三十五页。Chapter 教学查房(ch fn)总结5第三十二页，共三十五页。第三十三页，共三十五页。 解放军第118医院(yyun)外一科 谢谢(xi xie)！第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结解放军第118医院外一科。腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。典型的腹外疝是由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重(fzhng)时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。难复性斜疝，除肿胀稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳还可出现“消化不良”和便秘症状。查房形式：三级护理查房。谢谢第三十五页，共三十五页。