《用人单位职业健康监护监督管理办法》-49号令

《《用人单位职业健康监护监督管理办法》-49号令》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《用人单位职业健康监护监督管理办法》-49号令（26页珍藏版）》请在文档大全上搜索。

1、国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所 职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法解读解读 2012.7 国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所一一. .基本概念基本概念二二. .需要职业健康监护的因素界定需要职业健康监护的因素界定三三. .需要职业健康监护人群的界定需要职业健康监护人群的界定四四. .健康监护的种类健康监护的种类五五. .健康监护的周期健康监护的周期六六. .健康监护的检查项目健康监护的检查项目七七. .健康监护程序健康监护程序八八. .健康监护结论健康监护结论九九. .健康监护档案健康监护档案十十. .问题的处理问题的处理十一十一.

2、 .怎样检查怎样检查国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所 手段手段( (医学健康检查医学健康检查)-)-健康状况健康状况-危害程度、防危害程度、防治措施效果治措施效果-实现预防目的实现预防目的特点特点: : 健康损害与职业病危害因素的因果关系健康损害与职业病危害因素的因果关系, ,目标目标疾病疾病一一.职业性健康监护定义职业性健康监护定义定期或不定期,连续性连续性地监测国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所(1) (1) 早期发现早期发现职业病职业病 职业健康损害职业健康损害 和和 职业禁忌症职业禁忌症患者患者；(2) (2) 跟踪观察职业病及职业

3、健康损害的发生发展规律及分布情跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情况况; ;(3(3) ) 评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度; ;(4) (4) 识别新的职业危害因素和高危人群识别新的职业危害因素和高危人群; ;(5) (5) 目标干预目标干预( (包括改善作业条件包括改善作业条件 对疑似职业病人的处置对疑似职业病人的处置. .(6) (6) 评价预防和干预措施的效果评价预防和干预措施的效果; ;(7) (7) 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务. .国家安监总局职业安全

4、卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所 二二. . 需要职业健康监护的因素界定需要职业健康监护的因素界定强制性强制性: : (1) (1)该因素有确定的慢性毒性作用该因素有确定的慢性毒性作用, ,能引起慢性职能引起慢性职业病或慢性健康损害业病或慢性健康损害; ; (2) (2)有确定的致癌性有确定的致癌性; ; (3) (3)有明确的急性毒性有明确的急性毒性, , 有明确职业禁忌症有明确职业禁忌症. .推荐性推荐性: : (1) (1)对人的慢性毒性对人的慢性毒性 健康损害健康损害 致癌性尚不肯定致癌性尚不肯定. . (2) (2)有动物试验和流行病学证据有动物试验和流行病学证据 (3)(3

5、)有可靠的监护方法有可靠的监护方法. .只有急性健康影只有急性健康影响响的物的物质质，或者是，或者是虽虽有慢性健康影有慢性健康影响响但但没没有可靠的有可靠的监监护护方法的有害因素，不宜方法的有害因素，不宜开开展健康展健康监护监护。在。在处处理理这这部分有害因素部分有害因素时时，主要考主要考虑虑上上岗岗前前职业职业禁忌禁忌证证的的检查检查，例如，例如，氨氨、氯氯、一甲、一甲胺胺、二、二氧氧化化硫、硫、氮氧氮氧化物等刺激性化物等刺激性气气体，在体，在岗岗期期间职业间职业健康健康检查检查以以筛查职业筛查职业禁忌禁忌证为证为主要目的，主要目的，介介.ht.ht国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局

6、职业安全卫生研究所 接触有害化学因素作业人员职业健康监护接触有害化学因素作业人员职业健康监护1铅及其无机化合物铅及其无机化合物2四乙基铅四乙基铅3汞及其无机化合物汞及其无机化合物4锰及其无机化合物锰及其无机化合物5铍及其无机化合物铍及其无机化合物6镉及其无机化合物镉及其无机化合物7铬及其无机化合物铬及其无机化合物8氧化锌氧化锌9砷砷10胂胂/砷化氢砷化氢 (砷化三氢砷化三氢)11磷及其无机化合物磷及其无机化合物12磷化氢磷化氢13钡化合物钡化合物(氯化钡、硝酸钡、氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）醋酸钡）14钒及其无机化合物钒及其无机化合物15有机锡化合物有机锡化合物16铊及其无机化合物铊及其无机化合物

7、17羰基镍羰基镍18氟及其无机化合物氟及其无机化合物19苯苯(接触工业甲苯、二甲苯参接触工业甲苯、二甲苯参照执行）照执行）20二硫化碳二硫化碳21四氯化碳四氯化碳22甲醇甲醇国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所 接触有害化学因素作业人员职业健康监护接触有害化学因素作业人员职业健康监护41氯丙烯氯丙烯42氯丁二烯氯丁二烯43有机氟有机氟44二异氰酸甲苯酯二异氰酸甲苯酯45二甲基甲酰胺二甲基甲酰胺46氰及腈类化合物氰及腈类化合物47酚（酚类化合物如酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照二酚、对苯二酚等参照执行）执行）48五氯酚五氯酚49

8、氯甲醚氯甲醚双双(氯甲基氯甲基）醚参照执行）醚参照执行50丙烯酰胺丙烯酰胺51偏二甲基肼偏二甲基肼52硫酸二甲酯硫酸二甲酯53有机磷杀虫剂有机磷杀虫剂54氨基甲酸酯类氨基甲酸酯类55拟除虫菊酯类拟除虫菊酯类56酸雾或酸酐酸雾或酸酐57致喘物致喘物问题问题:职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物质质,未列入未列入职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范中详细列出的中详细列出的57类化学职类化学职业病危害因素，业病危害因素， 但有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范但有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范围，如丙酮、三氯甲烷、三

9、氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的围，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡及其化合物油墨、铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡及其化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基甲酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二异、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基甲酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二异氛酸甲苯醋、氧化锌等氛酸甲苯醋、氧化锌等国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所 三三.需要职业健康监护人群的界定需要职业健康监护人群的界定1接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；，都应

10、接受职业健康监护；2接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护； 3虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；样接受健康监护；(一一) 拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包拟从事接触职业病

11、危害作业的新录用劳动者，包括转岗到该作业岗位的劳动者；括转岗到该作业岗位的劳动者；(二二)拟从事有特殊健康要求作业的劳动者拟从事有特殊健康要求作业的劳动者。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所特殊作业人员职业健康监护特殊作业人员职业健康监护 1电工作业电工作业2高处作业高处作业3压力容器作业压力容器作业4结核病防治工作结核病防治工作5艾滋病防治工作艾滋病防治工作6肝炎防治工作肝炎防治工作7职业机动车驾驶作业职业机动车驾驶作业8视屏作业视屏作业9 高原作业高原作业10 航空作业航空作业国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所四、职业健康监护种类四、职业