【医学课件】呼吸困难的诊断思路与鉴别

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1、大连开发区医院呼吸科 高治庆【定义】【定义】1肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫等迫等)。2、心源性呼吸困难、心源性呼吸困难主由左心和主由左心和/右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致衰竭所致活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。坐位减轻。病较重患者，常被迫采取半坐位或端坐体位病较重患者，常被迫采取半坐位或端坐体位(orthopnea

2、)多见于：高心病、冠心病、风心病、心肌炎、心肌病等多见于：高心病、冠心病、风心病、心肌炎、心肌病等女性 35岁 咳嗽、咯痰、发热10天 呼吸困难5天入院 既往史无特殊 入院时查：血常规：WBC：23.93109 HGB:90g/L plt240109 肝功：白蛋白：27.9 血沉 106mm/h 血气分析：PH:7.335 PCO2:33.9 PO2:48第二天血常规：WBC:12.40109经氧疗低氧血症好转 第二天 复查血气 PO2 76 仍有呼吸困难 一直中高度发热 无时间规律 C反响蛋白167 肺曲霉菌性肺炎！肺曲霉菌性肺炎！男性、41岁。呼吸困难7天。应用抗菌药物治疗，病症无好转。既往：从事玻璃生产，理石加工等工作。有肺结核史。右侧气胸、矽肺、陈旧性肺结核右侧气胸、矽肺、陈旧性肺结核患者女性青年，抗感染40余天 纤维素性支气管炎纤维素性支气管炎