脑栓塞护理查房

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1、编辑ppt定义定义脑梗塞是缺血性卒中的总称，包脑梗塞是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等，约占全部脑卒中的塞等，约占全部脑卒中的70，是脑，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。编辑ppt梗塞2min，采用套管针输液，减少穿刺次数。，采用套管针输液，减少穿刺次数。 6 对卧床病人，加强皮肤护理，勤翻身，动作轻柔，避免拖、拉、对卧床病人，加强皮肤护理，勤翻身，动作轻柔，避免拖、拉、推，床铺保持干燥，预防褥疮发生。推，床铺保持干燥，预防褥疮发生。编辑p

2、pt7 做好饮食护理，给予易消化、低盐、低脂饮食，有糖尿病者给做好饮食护理，给予易消化、低盐、低脂饮食，有糖尿病者给予低糖饮食，多食绿色蔬菜及含纤维素多的食品，保持大便予低糖饮食，多食绿色蔬菜及含纤维素多的食品，保持大便通畅，预防便秘。对进食呛咳者，喂食速度要慢，宜食糊状通畅，预防便秘。对进食呛咳者，喂食速度要慢，宜食糊状食物，避免呛咳，预防吸入性肺炎发生，对不能进食者，给食物，避免呛咳，预防吸入性肺炎发生，对不能进食者，给予鼻饲进食，保证能量的供给。予鼻饲进食，保证能量的供给。8 溶栓用药过程的配合溶栓用药过程的配合 由于溶栓药物治疗效果与用药时间有关，由于溶栓药物治疗效果与用药时间有关，因

3、此，一旦确诊为脑梗塞，就应争分夺秒，积极配合医生，因此，一旦确诊为脑梗塞，就应争分夺秒，积极配合医生，准确执行医嘱，确保单位时间内溶栓物药物的输入。护士应准确执行医嘱，确保单位时间内溶栓物药物的输入。护士应迅速建立静脉通路，采用套管针输液，药物剂量准确，按医迅速建立静脉通路，采用套管针输液，药物剂量准确，按医嘱要求，用输液泵调整输液速度。嘱要求，用输液泵调整输液速度。编辑ppt 9 心理护理心理护理 护理工作的迅速、有效开展，可以为患者家属护理工作的迅速、有效开展，可以为患者家属提供情感支持和信息支持，稳定家属的恐慌情绪，从而提高提供情感支持和信息支持，稳定家属的恐慌情绪，从而提高家庭应激支持

4、水平。向患者及家属解释说明脑梗塞的症状及家庭应激支持水平。向患者及家属解释说明脑梗塞的症状及有效治疗后的转归，告之溶栓治疗的成功案例，解除患者紧有效治疗后的转归，告之溶栓治疗的成功案例，解除患者紧张焦虑心情，树立战胜疾病的信心。在护理过程中，护士态张焦虑心情，树立战胜疾病的信心。在护理过程中，护士态度和蔼，技术熟练，使其产生亲切感信任感协助病人完成自度和蔼，技术熟练，使其产生亲切感信任感协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。理活动，鼓励病人寻求帮助。 10 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立

5、即予以回复。随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以回复。 编辑ppt 11.11.不良反应的观察护理不良反应的观察护理 溶栓治疗的最常见不良反应是出血溶栓治疗的最常见不良反应是出血反应。使用前掌握禁忌症，不可用于高危出血倾向者，如脑反应。使用前掌握禁忌症，不可用于高危出血倾向者，如脑出血、出血体质、近期服用抗凝血药者，严重高血压，严重出血、出血体质、近期服用抗凝血药者，严重高血压，严重肝病，肝病，3 3个月内有胃溃疡史患者等。若在溶栓治疗中出现出血，个月内有胃溃疡史患者等。若在溶栓治疗中出现出血，常表现为表面出血，如穿刺部位出血或血管损伤，所以应尽常表现为表面出血，如穿刺部位出血或血管

6、损伤，所以应尽量避免反复穿刺，应使用静脉留置针，并严格做好穿刺处皮量避免反复穿刺，应使用静脉留置针，并严格做好穿刺处皮肤消毒，防止感染。若表现为内出血，则为胃肠道或泌尿生肤消毒，防止感染。若表现为内出血，则为胃肠道或泌尿生殖器道、后腹膜、中枢神经系统或实质器官出血，应密切观殖器道、后腹膜、中枢神经系统或实质器官出血，应密切观察患者皮肤有无出血点、淤血、淤瘢，有无牙龈出血、鼻衄察患者皮肤有无出血点、淤血、淤瘢，有无牙龈出血、鼻衄症状，观察有无腹痛、呕血、黑便症状，注意尿液颜色观症状，观察有无腹痛、呕血、黑便症状，注意尿液颜色观察有无血尿症状，观察有无头痛头晕等脑出血症状，有脑出察有无血尿症状，观

7、察有无头痛头晕等脑出血症状，有脑出血应立即停止溶栓治疗，做好抢救准备工作，并遵医嘱予以血应立即停止溶栓治疗，做好抢救准备工作，并遵医嘱予以及时有效的止血措施及护理及时有效的止血措施及护理编辑ppt爱通立使用爱通立使用爱通立（注射用阿替普酶/注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂） 该药物的特性是一种糖蛋白，可激活纤溶酶原成为纤溶酶，在循环系统中只有与纤维蛋白结合才表现出活性。目前主要适应症是急性心肌梗塞，缺血性脑卒中及肺栓塞。 爱通立是当今世界上独特的利用基因工程技术生产与人体内源性 (t-PA)完全相同的产品。 爱通立重组人组织型纤溶酶原激活剂 注射粉剂20mg1瓶，50mg1瓶。 25以下的环境

8、避光保存。溶液配制后，推荐立即使用。已经证实配制好的溶液能够在28C保持稳定24小时，勿冷冻。本药是一种糖蛋白，可激活纤溶酶原成为纤溶酶。当静脉使用时，本药在循环系统中只有与纤维蛋白结合才表现出活性，其纤维蛋白亲和性很高。当和纤维蛋白结合后，本品被激活，诱导纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血块，但对整个凝血系统各组分的系统性作用是轻微的，因而出血倾向小，本品不具抗原性，所以可以重复使用。用于急性心肌梗死的溶栓治疗；用于血流不稳定的急性大面积肺栓塞的溶栓治疗；用于急性缺血性脑卒中的溶栓治疗时，必须在脑梗塞症状发生的3小时内进行治疗，且需经影像检推荐剂量为0.9 mg/kg,，最大剂量为90 mg，总剂量

9、的10%先静脉推入，剩余剂量在超过60分钟时间内静脉滴注，治疗应在症状发生后的3小时内开始。编辑ppt 且需经影像检查（如且需经影像检查（如CTCT扫描）排除颅内出血的可能。应在症状发生后尽扫描）排除颅内出血的可能。应在症状发生后尽快给药。快给药。急性心肌梗死急性心肌梗死对于发病后对于发病后6 6小时内给予治疗的患者，应采取小时内给予治疗的患者，应采取9090分钟加速给药法：分钟加速给药法：1515毫克毫克静脉推注，其后静脉推注，其后3030分钟内静脉滴注分钟内静脉滴注50mg50mg，剩余的，剩余的35mg35mg在在6060分钟内静脉滴注，分钟内静脉滴注，直至最大剂量达直至最大剂量达100

10、mg100mg。 对于在发病后对于在发病后6 61212小时内给予治疗的患者，小时内给予治疗的患者，应采取应采取3 3小时给药法。小时给药法。1010毫克静脉推入，毫克静脉推入， 其后其后1 1小时内静脉滴注小时内静脉滴注5050毫毫克，剩余克，剩余4040毫克在毫克在2 2小时内匀速静脉滴注，最大剂量达小时内匀速静脉滴注，最大剂量达100100毫克。毫克。 体体重在重在6565公斤以下的患者，给药总剂量按体重调整，详见说明书。公斤以下的患者，给药总剂量按体重调整，详见说明书。急性肺栓塞急性肺栓塞100mg100mg持续持续2 2小时静滴。最常用的给药方法为：小时静滴。最常用的给药方法为：10