脑梗死2015年

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1、cerebral infarction(watershed)左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉）左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉）Cerebellar infarction多发腔梗多发腔梗沧州市人民医院神经内一科患者一般情况患者一般情况 n性别：男，年龄72岁，职业：退休干部沧州市人民医院神经内一科主诉：主诉： n头晕恶心呕吐2小时，加重伴左侧肢体活动无力、言语不利半小时。沧州市人民医院神经内一科现病史：现病史： n患者2小时前睡中午觉起床时感到眩晕，视物旋转，恶心、呕吐1次，为胃内容物，量较大，呕吐物非咖啡色，非喷射性。不敢睁眼，无视物成双，无耳鸣、耳聋，无口角歪斜，无四肢活动无力，无

2、大小便失禁症状。当地社区医师给予测血压160/80mmHg，硝苯地平10mg口服，卧床休息，半小时前患者头晕恶心呕吐症状再次加重，并出现左侧肢体活动无力，言语不利，视物成双，急诊来院，以“脑干梗死”收入院。n入院后，进食呛咳，精神差，大便未解，小便正常 沧州市人民医院神经内一科既往史既往史 n患者既往脑梗死病史10年，未遗留明显后遗症，n冠心病病史3年，偶发心绞痛，平时口服硝酸异山梨酯10mg TID治疗，高血压病史20年，血压最高200/100mmHg，血压控制尚可，具体用药史不详。发现糖尿病病史5年，平时空腹血糖控制在7-8毫摩尔每升左右，餐后血糖不详，口服二甲双胍、消渴丸治疗。否认肝炎结

3、核等传染病史。无药物及食物过敏史。无毒物、粉尘、放射性物质接触史。沧州市人民医院神经内一科个人史个人史 n生于原籍，久居河北，未到过牧区疫区，生活规律，吸烟史30年，平均每日1包左右，无饮酒嗜好。沧州市人民医院神经内一科家族史家族史 n父母均有高血压、脑梗死病史 沧州市人民医院神经内一科 神经系统查体神经系统查体 nBP160/80mmHg嗜睡，构音障碍，定向力、计算力、自制力正常，双侧眼球眼球各方向活动自如，右视可见粗大水平眼震，无复视，两侧瞳孔正大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，颈软，左侧鼻唇沟略浅，左侧肢体肌力级，左侧肢体肌张力正常，左侧肢体浅感