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1、志愿者医疗急救常识培训资料目 录一遇到急危重病员时，志愿者应采取哪些措施？2二如何拨打120急救电话 2三徒手心肺复苏术3四常见外伤的止血、包扎、固定、搬运 4五食物中毒的处理5六酒精中毒的处理6七鱼刺刺伤喉部的处理 6八烫伤、电击伤的处理7九晕厥的应急处理7十中老年突发病的紧急处理8十一感冒的防治8十二疲劳综合症的防治9编写单位：十堰市太和医院急诊科培训单位：十堰市太和医院急诊科一、遇到急危重病员时，志愿者应采取哪些措施？1、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面迅速呼叫120急救电话，一面对伤病员进行必要的处理。2、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的
2、重物，撤离现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。3、 检查神志是否清醒：采用大声呼喊、拍打面部或掐压手脚等。4、 检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按压和人工呼吸。5、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。6、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。7、有骨折者用木板等临时固定。8、神志昏迷者，将其平卧，头偏向一侧，清除口腔内分泌物，防止窒息。二、如何拨打120急救电话1、讲清伤病员的姓名、性别、
3、年龄以及确切地址、联系电话等最基本的情况。 2、在家的要说清住宅所在的区、楼牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性、特点突出的高大建筑物或知名的单位及具体路段。 3、说清伤病员发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施（如服过什么药、有无止血等）。4、讲清伤病员最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。5、讲清伤病员对什么药物过敏，过去得过什么病以及最近的服药情况。 6、如果是较大的意外事故，伤亡人数多，应报告事故原因、伤员数量和大概伤情，以便120指挥中心启动应急预案，派出相应的急救站和急救车辆与人员。
4、7、讲明呼救目的。如果伤病员不能行走而身边无人能抬者，可要求随车派出担架员。8、要约定候车、迎接伤病员的具体地点，并随时用电话或手机与120指挥中心联系。 9、若要自行选择就诊医院或医保定点医院，也应提前说明，120指挥中心将尊重病人意愿调度相应急救站。 10、在不需要紧急医疗救援情况下，不要拔打120电话；成人特别要注意引导小孩不要打骚扰电话或报假警，以免影响正常的医疗急救。三、徒手心肺复苏术（CPR）心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸方法。是最基本、最常见的急救技术。（一）操作方法：1、抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后
5、再施行救助。 2、施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人肩与腰之间的一侧。 3、人工呼吸方法: 一手捏住病人鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起患者下颌，深吸一口气，用口包住病人的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔呼气。依此反复进行。成人病人每分钟1416 次，儿童每分钟20次。同时要注意观察病人的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。 4、胸外心脏按压：让病人的头、胸部处于同一水平面，最好躺在坚硬的地面上。抢救者左手掌根部放在病人的胸骨中下半部（两乳头连线中点），右手掌重叠放在左手背上。手臂伸直，肩关节垂直于胸骨上方，以髋关节为支点，利
6、用肩和背的力量垂直下压胸腔45厘米（儿童3厘米，婴儿2厘米），然后放松。放松时掌根不要离开病人胸腔。挤压要平稳、有规则、不间断，也不能冲击猛压。下压与放松的时间应大致相等。频率为成人每分钟80100次，儿童每分钟100次，婴儿每分钟120次。 （二）专家提示：1、心跳骤停后立即进行心肺复苏法。 2、实施心肺复苏法时，应将病人仰卧在平地或硬板上。3、胸外按压与人工呼吸之比为30：2，儿童15：2。四、常见外伤的止血、包扎、固定、搬运（一）、包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。操作方法：1.加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫
7、敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。2.加垫屈肢上血法：如上肢、小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。3.止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。注意事项：1.如伤处有骨折时
8、，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。2.用止血带止血，一定要扎紧。如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。（二）、骨折固定法 伤肢的及时固定，可减轻疼痛，避免造成对神经、血管的损伤。固定材料可就地取材，使用木板、树枝等，如无物无用，可将受伤的上肢固定于胸壁，下肢固定于健侧。注意事项：1.有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。如有休克，同时进行抢救。2.对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动患者。3.固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。4.上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状。下肢固定时，肢体要伸直绑。（三）、搬运法 伤病员在脱离现场进
9、行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。搬运方法：1.徒手搬运：a单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。3.危重伤病员的搬运：a脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c胸部伤：半卧位或坐位。d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e
10、呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。五、食物中毒的处理食物中毒是由吃了被污染的食物而引起的。一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状时，千万不要惊慌失措，应冷静地分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采取如下三点应急措施： 1催吐： 如果进食的时间在12小时前，可使用催吐的方法。立即取食盐20克，加开水200亳升，冷却后一次喝下。如果无效，可多喝几次，迅速促使呕吐。亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。2导泻： 如果病人进食受污染的食物时间已超过23小时，但精神仍较好，
11、则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服。体质较好的老年人，也可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服，也能达到导泻的目的。3解毒： 如果是因吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的防腐剂或饮料，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。如果经上述急救，症状未见好转或中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张；病人应注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水
12、。六、酒精中毒的处理急性酒精中毒患者在饮酒后，最初表现为兴奋。醉酒后很多人会表现为话多、舌头不灵、吐字不清、脸发热发麻、恶心、呕吐、头晕、看、听和触觉减退、站不稳、走路蹒跚等。严重者会出现嗜睡、昏迷不醒或休克、频繁抽搐、呼吸浅慢甚至停止呼吸、心率减慢甚至心跳停止、心搏无力、血压下降等。对于轻度中毒者，首先要制止病人继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果解酒；也可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（对于已出现昏睡的患者不宜用此方法）；然后安排病人卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果患
13、者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。七、鱼刺刺伤喉部的处理吃鱼时，不慎将鱼刺卡在喉咙里，也会引起很多麻烦，甚至会引起严重的后果。1急救措施：较小的鱼刺，有时随着吞咽，自然就可滑下去了。如果感觉刺痛，可用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低。仔细检查咽峡部，主要是喉咽的入口两边，因为这是鱼刺最容易卡住的地方，如果发现刺不大，扎得不深，就可用长镊子夹出。对较小的细刺，也可用食醋含漱，效果也较为理想。2注意事项：较大的或扎得较深的鱼刺，无论怎样作吞咽动作，疼痛不减，喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺，就应去医院治疗。当鱼刺卡在嗓子里时，千万不能让患者囫囵吞咽
14、大块馒头、烙饼等食物。虽然有时这样做可以把鱼刺除掉，但有时这样不恰当的处理，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，严重时感染发炎就更麻烦了。如果大口咽饭鱼刺仍不掉时，自己就不要再动手。有时鱼刺已掉，但还遗留有刺的感觉，所以要等待观察一下，如果仍感到不适，一定要到医院请医生诊治。这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。鱼刺刺着喉头的说法并不正确，多数是鱼刺刺在舌根或咽喉的入口处。八、烫伤、电击伤的处理（一） 烫伤烫伤事故常见于日常生活中。如能及时采取救助措施，可有效减缓伤害程度。 1、烫伤后，要迅速除去热源，离开现场，在第一时间用清水冲洗伤口10分钟以上。如烫伤较轻无伤口，可用烫伤药膏或牙膏
15、涂在患处。 2、保护和暴露创面，对粘在创面的衣物等，应先用冷水降温后，再慢慢地除去。 3、当遇到严重烫伤病人时，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。应用敷料（如清洁的布料等）遮盖伤处，立即送往医院救治。 （二） 电击伤发生触电时，最重要的抢救措施是迅速切断电源，尽快将受伤者与电源隔离。 对触电者的急救应分秒必争，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压等复苏措施，除少数确实已证明被电死者外，一般抢救维持时间不得少于6090分钟。如果抢救者体力不支，可轮换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳，或确诊已无生还希望时为止。发生呼吸心跳停止的病人，病情都很危重，这时应一面进行抢救，
16、一面紧急联系把病人送就近医院作进一步治疗。在转送医院的途中，抢救工作不能中断。九、晕厥的应急处理晕厥又叫昏厥、昏倒，常因大脑暂时缺血、缺氧而引起，有短暂性意识丧失。无论哪种晕厥，发病多突然开始，有头晕、心慌、恶心呕吐、面色苍白、全身无力，意识模糊持续数秒至数分名自然清醒，随之全身疲惫无力，稍后自动恢复，一般无抽筋和尿失禁。但常有外伤。急救处理1、使患者平卧，头偏向一侧，松解衣领。2、可用手掐压人中、百会、内关、涌泉等穴位。3、原因不明的晕厥，应很快送医院诊治。4、当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。5、患者意识恢复后，可给少量水或茶。6、吸入醋，使
17、其苏醒。 十、中老年突发病的紧急处理中老年人常见的突发病是心脑血管疾病和骨折。一旦发生，应及时采取入院前的应急措施至关重要。 1、心绞痛：这是冠心病患者易发生的急症，发病时胸前区呈阵发性疼痛，历时1-5分钟。一旦发作立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含服硝酸甘油1片，待症状缓解后就医。 2、急性心肌梗塞：主要症状是突然在心前区发生持续性剧烈疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安、乏力、甚至昏厥。症状和后果比心绞痛严重得多。此时必须让病人安静平卧，不要惊慌失措；可先服安定片、止痛药，同时呼叫急救车急救。切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院。 3、心力衰竭：原有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺
18、心病的老年人，如果突然出现呼吸困难，应让病人安静休息，半坐位，两足下垂。如以往曾发生过，对治疗方法比较熟悉，可先按老方法服药，否则不可随意给药。应尽快送医院救治。 4、中见：原有心脏病、高血压病的老人突然发生语言不清、口角歪斜、肢体瘫痪、大小便失禁等，很可能是中风。应让患者立即卧床，不要随便移动病人，并且在送医院的过程中避免震动。 5、骨折：老年人由于骨质疏松，很容易因跌倒或被物体冲撞而发生骨折。一旦骨折，千万不要活动已骨折的肢体，可用木板、棍杖等将骨折肢体固定好。固定物要长出骨折部上下两个关节，之后再送医院。十一、感冒的防治感冒分为流行性感冒和普通感冒。当天气忽冷忽热，人体受冷后抵抗力降低，
19、病毒便乘机而入引发感冒。感冒的危害除可引起患者出现鼻塞、流涕、头疼、发热、乏力和全身不适症状外，还易造成上呼吸道感染、肺炎、病毒性心肌炎和脑炎等并发症。 1、注意保暖，当心受凉。2、加强锻炼增加身体抵抗力。3、要多喝白开水或茶水。 4、补充营养：多吃水果、蔬菜补充维生素；多吃蛋类、奶类、瘦肉和各种豆制品，补充蛋白质。 5、少到公共场所活动，以防交叉感染呼吸传染病。 6、房间要经常开窗通风，保持室内空气清新。 7、建议天气寒冷时，身体抵抗力较弱者在外出时戴上口罩。 8、已患感冒者不要对人打喷嚏，外出别忘戴口罩以防传染他人。9、饭前、便后要洗手。十二、疲劳综合症的预防“慢性疲劳综合症”是一种新疾病
20、。本病临床表现主要为极度疲劳、微热、咽痛、淋巴结肿大、体力低下、思考力下降、注意力不易集中、精神抑郁。 人的疲劳主要反映在人体的三大系统。一是神经系统的疲劳；二是心血管系统的疲劳；三是骨骼肌肉系统的疲劳。 神经系统疲劳分为深度与表层疲劳两种形式。表层疲劳如失重、头晕、睡眠不好、没有精神。如果属于比较深层的精神疲劳，即食欲消失、彻夜不眠、烦躁不安等症状，就要用心理的、物理的、化学方面的方法来进行恢复。 心血管系统疲劳症状是心跳杂音，间歇乃至出现心肌炎、胸膜炎等症状，正常的心率间歇节奏被打乱，心率加快。 骨骼肌肉系统疲劳的表现为肌肉酸痛、四肢无力、动作迟缓、速度降低等。恢复的方法主要有两种，一是物
21、理疗法，二是化学疗法。物理疗法可采用自我按摩和接受他人的按摩，使用震荡、捶击、打击方法促进人体肌肉放松，桑拿浴、蒸气浴、水流循环按摩和药浴等。化学疗法是指使用中西药物以帮助恢复身体的疲劳。 慢性疲劳综合症常常是以上三种症状相继出现，从预防保健的观点来看，疲劳即是机体需要休息的信号。不应消极地理解休息就是睡眠或静坐，要提倡积极的动态的休息，精神愉快开朗，户外活动半小时到一小时。如出现上述明显疲劳综合症的症状，应及时就医，以免延误治疗。志愿者培训资料义工急救常识 任情随缘 56位粉丝 1楼胸痛 （一）、定义：主要由胸部疾病所引起，但也可由其它部位的病变所致。 （二）、原因： 1.心脏与大血管疾病。
22、 2.呼吸系统疾病。 3.纵隔疾病。 4.胸壁疾病。 5.其它。 心绞痛 定义：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 胸痛的特点： 1、常发生于劳动或情绪激动时。 2、持续数分钟（3-5分钟）。 3、阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。 4、胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。 5、服用硝酸酯制剂后消失。 现场急救： 1.休息 2.消除紧张情绪 3.硝酸酯类药物的使用 4.医院就诊 急性中毒 定义：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病。 分类：（根椐毒物的来源和用途分为） 1.工业性毒物 2.药物 3.农药 4.有毒性植物 病因：1、职业性中毒 2、生活性
23、中毒 急性中毒的诊断 1.耐心询问了解与中毒的有关资料 a)中毒时间，毒物种类，中毒途径，中毒量。 b)明确有关原发病史及查明中毒前后情况 2.认真查体，明确与中毒相关体征 a)生命体征：血压、呼吸、脉搏、心脏、意识情况。 b)皮肤粘膜 c)呼吸功能 d)心血管功能 e)脑神经功能 f)胃肠功能 g)肾功能衰竭 h)血液系统功能 i)瞳孔变化 现场急救： 1、清除毒物 l毒气经呼吸道中毒者：迅速转移现场，在通风处静卧，正确氧疗。 l毒物污染皮肤粘膜：迅速转移现场，脱去污染衣物，清水冲洗头发指甲皮肤皱纹处 l毒物经消化道中毒者：有恶心呕吐者需头侧位。严防吸入气管导致窒息。 2、保存毒物 中毒病人
24、的血、尿、大便、呕吐物注意保存，及时送检鉴定毒物种类。 3、呼120转医院治疗 中暑 定义：中暑是以体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病，常发生在高温和湿度较大环境中 病因：对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因 促使中暑的原因 1、环境温度过高 2、产热增加 3、散热障碍 4、汗腺功能障碍 临床表现： 1、热痉挛：高温、剧烈运动、肌肉痉挛、无明显体温升高 2、热衰竭：年老体弱者多见。体液、体钠丢失过多，脱水症明显，体温轻度升高，无神经系统损害表现。 3、热（日）射病：致命性急症，高热40,神志障碍. 现场急救： 1、将患者转移到通风良好的低温环境。 2、散热治疗：脱
25、去衣服，皮肤肌肉按摩，促进散热，全身大血管处置冰袋。 3、电风扇、空气调节器。 4、转入医院 预防： 1、卫生宣传教育 2、改善劳动及工作环境 3、服装 4、恢复期避免室外剧烈活动和长时间暴露阳光下。 电击 定义：一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，甚至死亡。 病因： 1、人体直接接触电源。 2、在高压电和超高压电场中。 3、意外触电 4、雷击 临床表现： 1、全身表现轻者：面色苍白、头痛头晕、心悸。 重者：神志丧失、心脏呼吸骤停。 2、局部表现烧伤 3、并发症和后遗症：24-48小时常出现严重室性心律失常，肺水肿，胃肠道出血，DIC（弥漫性血管内凝血），继
26、发感染等。 治疗（院前）： 1、立刻切断电源， 2、心肺复苏 3、外科问题处理 4、呼叫120，转入医院 烧烫伤 定义：机体接触高热力、化学物质等造成的损伤。 病因： 1、热对人体造成的损伤 2、电流及电火花造成的损伤 3、化学物质造成的损伤 4、放射线造成的损伤 烧烫伤部位： 1、皮肤组织 2、呼吸道 3、口腔、食道 2008-7-17 17:40 回复 任情随缘 56位粉丝 2楼烧伤面积的估计（医生诊疗的范围） 烧伤深度的估计及烧伤分类（医生诊疗的范围） 现场急救 1、立即远离热源 2、冷水冲洗或浸泡创面 3、强酸烧伤使用5%NaHCO3，强碱烧伤使用弱酸清洗中和，必须用冷水冲洗。 4、生
27、石灰烧伤：应先除去体表的石灰后再冲洗。 5、不要涂抹有颜色的药物 6、禁用大剂量镇静及止痛药。 昏迷 定义：是高级神经活动的极度抑制状态，是严重的意识障碍 病因： 1、颅内病变 2、全身性疾病 临床表现 1、基本临床症状：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、重度昏迷 2、急速昏迷的临床特征 l颅内疾病昏迷：脑出血、脑肿瘤、脑外伤、颅内感染 l非颅内疾病昏迷：糖代谢障碍，毒物中毒性脑病，中暑昏迷 现场诊断 1.一般神经功能评估 2.一般疾病史 3.个人史 4.意识状态评估：一般行为、意识程度、生命体征 急救措施（院前） 1.保持呼吸道通畅 2.保温 3.保持安静，防止意外损伤 4.呼叫120送入医院
28、高血压 一、定义：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是指动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。 二、诊断标准： 我国采用国际统一标准： 收缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg。 血压水平的定义和分类 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 理想血压12080 正常血压13085 正常高值130-13985-89 1级高血压140-15990-99 2级高血压160-179100-109 3级高血压180110 三.临床表现： 一般表现：头痛、眩晕、气急、痰多、心悸、耳鸣 并发症：心、脑、肾、血管损害。 四、高血压危重症： 高血压危象：周围血管阻力的突然上升、血压明显升
29、高 高血压脑病：发生急性脑血液循环障碍、引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象 五、现场急救 一、卧床休息 二、减轻精神紧张、清除可能的原因 三、舌下含服降压药物 四、呼救“120”送入医院 创伤的现场救护 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛出血；重者导致功能障碍，致残，甚至死亡。而创伤救护的四大技术包括：止血、包扎、固定、搬运。 （一）、创伤止血技术：出血是创作的突出表现，因此止血是创伤现场救护的基本任务。 1、止血材料：常用材料有无菌敷料，粘贴创口贴气囊止血带，表带止血带。就地取材所有的布料止血带，如：三角巾，毛巾，手绢，布料，衣物等可折成
30、三指宽带以应急需。禁止用电线，铁丝，绳子等替代止血。 2、止血的方法：有包扎止血法，指压止血法，加垫屈肢止血法，填塞止血法，止血带止血法共五种。 一般的出血可以使用加压包扎止轿法。四肢的动、静脉出血如使用其它的止血能达到止血的目的，就不用止轿带止血。 加压包扎止血法操作：实际操作 止血带止血法：实际操作 （二）包扎技术： 快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布，绷带、三角巾或其现场可能利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血，保护伤口，防止进一步污染，减轻疼痛的作用。有利于转运和进一步的治疗 1、包扎的材料：常用的有创可贴，尼龙网套，三角巾，弹力绷带，纱布绷带，胶条及就地
31、取材如：毛巾，头巾，衣服、床单，领带等 2、包扎方法：自粘创口贴，绷带包扎、三角巾包扎法。 绷带包扎法：（其中之一）环行包扎法：此法是绷带包扎法最常用的，适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎。（见实际操作） 三角巾包扎法：使用三角巾，注意边要固定，角要扎紧，中心伸展，敷料贴紧。在应用时要折叠成不同的形状，运用不同的部位。 附：三角巾的制作规格：底边135CM。两斜边均匀为85CM。有二个顶角与两个底角。 头帽包扎法：见实际操作 （三）固定技术： 现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步
32、治疗。如不固定，在搬运过程中，骨折端会剌破周围的血管、甚至造成脊髓损伤、截瘫等严重后果。 1、固定材料：颈托、铝芯塑行夹板、脊柱板、木版块、头部固定器、躯干夹板；现场制作：报纸、毛巾、衣物卷成卷、硬纸板、树枝、木版块、雨伞等。 自体固定：（见实际操作） 将受伤上肢缚在胸廓上，将受伤下肢固定于健肢上。 固定骨折上端固定骨折下端大悬带悬吊 （四）创伤的搬运护送： 搬运、护送似乎是件简单而平常的事件，是一个用力，搬运和交通运输的问题，与医疗急救无关。然而，若搬运，护送不当，可使危重病人在现场的救护前功尽弃。 1、搬运器材：担架、真空固定垫、漂浮式吊篮担架，脊椎固定板。自制担架：木版担架、毛毯担架、绳
33、索担架、衣物担架等 2、搬运护送的原则： 迅速观察受伤现场和判断伤情； 做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。 应先止血、包扎、固定后搬运。 伤病人体位要适宜 不要无目的的移动伤病人 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 动作要轻巧、迅速、避免不必要的震动 注意伤情变化，并及时处理 3、搬运方法： 杠轿式搬运法：见实际操作 综合性医院医务社会工作的志愿者服务模式发表时间：2010-12-8 16:34:10 来源：创新医学网医学编辑部推荐作者：朱建民，陆忆敏，许 廉，葛春林【摘要】 医务社会工作在医院的日常工作中起到越来越重要的作用，但是大量的医务社会工作需求，仅靠少量的专业社会工作人员来做
34、不能满足医院的需求，建立起以专业社会工作者为指导、以医务志愿者为服务主体的医务社会工作模式，把社会工作的理念、方法和技巧融入医务志愿者服务之中，面向院内医务人员和社会人士广泛招募医务志愿者，经过统一的培训，开展有针对性的医务社会工作，建立医院志愿者服务体系，建立志愿者培训和支持机制，逐步拓展志愿者爱心服务项目，把医院建设成为志愿者服务基地，积极的探索出一条新的医务社会工作之路。【关键词】 医院;医务社会工作;志愿者Volunteers pattern serve as medical social work in the general hospitalJianmin Zhu， Yimin L
35、u，Lian Xu, Chunlin GeAbstractThe medical social work plays more and more vital role in the hospital routine work, but the massive medical social work demand, only depends on the few specialized social worker to do cannot satisfy the hospitals demand. To establish the pattern that the specialized soc
36、ial workers as the instruction, the medical volunteer as the main body to do the medical affairs social work. It is necessary to integrates social works idea, the method and the skill to the medical volunteer work and recruits the medical volunteer from the medical staff and the public widely. Under
37、going unified training, the medical volunteer can do the target-oriented medical social work and then hospital establishes the hospital volunteer services structure, volunteer training and the support mechanism, develops the volunteer compassion service, constructs the volunteers base of the hospita
38、l gradually. And finally the way of the positive exploration new medical affairs social work will be found.Key wordshospital; medical social work; volunteerShanghai Xuhui Center Hospital, Shanghai 200031,ChinaCorrespondence to: Yimin Lu,Email: lym医务社会工作是专业的社会工作之一，综合性医院的医务社会工作，是社会工作者运用社会工作的价值理念、专业知识、
39、方法和技巧协助病人及其家属共同应对疾病，协调医患关系，发掘与利用病人所需要的社会资源，配合医护人员使医疗过程顺利进行，以提高医疗效果的专业服务活动。但是，就目前工作实践情况来看，上海市二级以上综合性医院年门诊量在80万人次以上，住院患者在2万人次以上，三级综合性医院的患者服务量更大。大量的医务社会工作需求，仅仅靠个别专业社会工作人员来做往往工作面比较窄，不能满足医院对患者沟通、社会协调的多样性、及时性需求。同时，在医疗卫生机构的现行体制与运行机制中，社会工作专业的自主性还很薄弱。2008年以来，徐汇区中心医院在医务社会工作实践中，初步建立起以专业社会工作者为指导、以医务志愿者为服务主体的医务社
40、会工作模式，把社会工作的理念、方法和技巧融入医务志愿者服务之中，面向院内医务人员和社会人士广泛招募医务志愿者，经过统一的培训，在医院内开展爱心助医活动、建立爱心基金，开展有针对性的医务社会工作。医院在完善医务社会工作的同时，建立医院志愿者服务体系，建立志愿者培训和支持机制，逐步拓展志愿者爱心服务项目，把医院建设成为上海市志愿者服务基地，得到了患者的好评，取得了广泛的社会影响。1 志愿者服务体系的建立以医务志愿者为服务主体的医务社会工作模式首先是建立起志愿者服务体系，包括组织的建立、对志愿者服务项目的实施与管理，以及树立志愿者的正确伦理观念, 弘扬志愿者精神。1.1 医务志愿者活动的组织1.1.
41、1 医务社会工作部医院2008年1月新设行政职能部门医务社会工作部，负责院内医务社会工作的组织、协调。负责对院内医务社会工作实施全面管理，具体开展医务社会服务项目的策划、运行指导和评估，对医务志愿者站的工作开展指导，对医务志愿者开展系统培训，协调、组织医院及相关社会支援系统的资源等。在起步阶段，还要开展医务社会工作需求调查和志愿者服务项目运行的机制研究。1.1.2 医务志愿者站院内的志愿者组织，负责对志愿者日常任务安排和志愿者服务项目的实施和管理。负责志愿者的招募和志愿者服务档案管理，负责落实志愿者的权利和义务。医务志愿者站在起步阶段由医务社会工作部负责运行，志愿者队伍逐步扩大以后，可尝试由志
42、愿者自我管理。1.1.3 医务志愿者注册制度医务志愿者在医院这个志愿者服务基地开展服务，为医院的精神文明建设做出了积极的贡献。但是，医务志愿者在服务过程中任何一个过失行为，其责任主体都是医院。因此，对医务志愿者的管理应实行严格的注册管理制度。医务志愿者实行“三重注册、一卡管理”。一是进行院内志愿者的注册管理，明确在院内开展服务的权利义务，登记表与志愿者服务记录手册共同作为服务证明。二是进行上海市志愿者协会会员的注册管理，医务志愿者站作为上海市志愿者服务的基层组织，医务志愿者融入上海志愿者服务体系，促进志愿者服务的规范化，同时把医务志愿者服务纳入上海志愿者保障体系。三是进行“红十字健康关怀志愿者
43、”的注册管理，利用区红十字医院工作平台，把国际红十字服务理念与医务志愿者的奉献精神结合起来，深化医务志愿者的服务理念;把红十字志愿者的援助力量和医务志愿者服务对象的具体需求结合起来，建立医务志愿者帮困服务项目;把红十字的应急救护培训与医务志愿者的基本技能训练结合起来，加强医务志愿者的专技培训。同时，医务志愿者实行的是义务服务制度，对志愿者每一次服务的记实制度，记录每一次服务的时间、内容，是志愿者最为重视的，也是医院表彰、激励医务志愿者的基础档案资料。因此，志愿者注册制度还包括了志愿者个人服务档案，一经注册，一人一档。1.1.4 医务志愿者权利和义务根据上海市志愿服务条例和医务社会工作的特点，医
44、院对医务志愿者的权利和义务作了明确的界定，并在志愿者登记前告知。医务志愿者权利和义务的规定遵循以下原则：一是遵循志愿者服务的自愿、平等、诚信、合法的原则;二是尊重被服务对象的意志、人格和隐私保护权利的原则;三是遵循确保志愿者了解服务所需要的相关信息、接受社工部指导、获得相关培训的原则。1.2 医务志愿者活动的管理1.2.1 志愿者服务项目设计医务志愿者曾经从事或现在正在从事的职业可能和医务有关，也可能完全没有关系。除了本院医务人员认为他们有义务带头参加志愿者服务以外，我们在册的医务志愿者来自社会各个行业、并且他们年龄也不相同。他们中大部分来自于在校的大学生，其中小部分来自于医学院或护理学院。因
45、此他们中大多数不具备医学背景。而医务志愿者所服务的对象是社会特殊人群，他们正处于(或家人处于)由疾病所带来的生理-心理-社会困扰中，他们的自我保护意识和自我保护能力处于反比状态，或者因为志愿者服务不当，或者因为患者的阻抗、移情，都有可能产生志愿者与患者、家属之间的矛盾冲突，使医院陷于被动，患者也可能因此在遭遇疾病的同时受到心理的伤害。正是因为医务志愿者服务所面临的双重特性，服务项目设计要在设计目标确定以后，兼顾到服务主体的能力培养和服务对象的承受性两个方面。针对医务志愿者的服务特性，我们明确以下项目设计原则：项目设计包括培训课程和支持系统。每一项目服务，除了有明确的服务目标以外，还要有明确的志
46、愿者培训内容，帮助志愿者掌握完成这项服务任务的技巧和方法，提供与项目有关的健康知识支持、心理支持和社会服务支持。针对医务志愿者服务受体的特性，我们明确以下项目设计原则：项目设计以帮助患者身心减负、更进一步获得医院的支持和社会支持为目标。志愿者作为医患沟通的中介和相关社会服务机构的中介，要在帮助患者解决现实困难的同时，重点帮助患者认识自我，积聚自身解决问题的力量，把社会的关爱与支持传递给患者，使他们有能力在医务人员的治疗和社会的关爱下走好病程中的人生路。1.2.2 志愿者与服务项目的适配性由于志愿者来自于社会，在医院这个特殊环境里开展志愿者服务，我们一方面要发扬志愿者的奉献精神和真诚爱心，一方面
47、又要保护志愿者的积极性不受挫折，还要充分关注志愿者在服务过程中的身心成长。因此，我们在志愿者与服务项目的配称性上要充分把握适配原则。从志愿者的特点出发，我们把项目分为四大类。一是融入团队的破冰项目。对志愿者刚刚注册首次参加志愿者服务的，我们一般安排助医服务，老带新，既可以熟悉医院环境，又可以观察学习医护工作和患者的情况。在助医服务中，患者提出的服务要求往往比较容易达成，给志愿者以信心。这些服务项目对志愿者是一个适应过程，对社工部则是一个遴选志愿者服务人才的过程。二是由集体共同完成的志愿者团队服务项目。初步融入之后，医院社工部将根据志愿者的年龄、特长、个性和专业能力，逐步让志愿者共同参与患者俱乐
48、部活动以及小组活动的设计、组织和实施，既让志愿者在项目中寻找合适自己的服务环节发挥能力，又注重让志愿者感受团队的力量与智慧，在服务患者的同时，增强志愿者团队的凝聚力和相融性，使志愿者之间形成沟通与支持。三是需要专项服务能力的定向支持项目和社会支持项目，如服务癌症患者、手术病人、医疗康复病人等。这类服务是个案工作或小组活动，有时是志愿者一对一服务，要与患者进行深度沟通，因此，我们的志愿者或者需要医学专业背景，或者要有相同患病体验，并且要有一定的专业社会工作能力、心理学知识和在一定程度上了解医疗政策，才能独立完成志愿者服务。我们通过定向招募志愿者来满足针对不同患者的专项服务需求。四是志愿者服务的辅
49、助性工作。在前来报名的志愿者中，有部分曾经是我们医院治疗痊愈的病友，也有来自社区、年事已高的热心居民，还有白领人士中的电脑高手和平面设计能手，他们也是为奉献爱心而聚集到医务志愿者这面大旗之下，我们可以在辅助性工作中发挥他们的作用。他们中有些人可能从来没有面对面地为患者服务过，但他们设计、制作的病友慰问卡大量地发到患者的手中，他们为六一活动制作的幸运星受到患病儿童的喜爱，他们把志愿者服务的档案整理得整整齐齐。虽然他们没有接触患者，但服务手册中记录了他们的奉献时间。1.2.3 社会工作者的督导和评估由专业的社会工作者通过志愿者在行动过程中的反馈，评估志愿服务项目和志愿者对社会政策、医疗过程、受助者
50、的影响，评估医院开展志愿者服务资源系统的利用情况，以及评估志愿者参加志愿服务以后的心理状态，及时督导医务社会工作中所产生社会工作难点问题和志愿者的心理问题1。1.2.4 志愿者服务的效果评价医务志愿者服务的效果评价从两个维度，一是从完善医院管理与服务的角度出发，评价医务志愿者服务的社会性和健康促进作用;二是从患者的满意度评价中分析服务项目的意义和服务的质量。从评价机制来看，既要获取社会和患者对医院的整体评价指标，又要取得单项服务的质量评价反馈，但目前用过于精细化的指标来评价尚不适用。1.3 树立医务志愿者正确的伦理观医务志愿者服务在“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神和“人道、博爱、奉献”的
51、红十字精神引导下，秉承了社会工作的理念，各项服务设计以人本主义为出发点，与患者的沟通方法遵循平等、接纳、不批评和案主自决原则，服务的过程实现“助人自助”的目标2。志愿者利用自己的闲暇时间，以力所能及的方式参加更多的社会活动，既拓宽了生活范围，又丰富了人生阅历;既表达了自己的同情心和对弱者的关怀，又明确了对人生观和人类良知的理解;既锻炼了自我的综合能力，又提高了自己的精神境界，真正体现了助人自助理念的深刻内涵。2 医务志愿者服务的项目2.1 爱心助医，和谐医患帮助患者了解就医流程，引导患者安全快速到达就诊区域，轮椅病人全程陪诊;在专家门诊及体检中心等患者集中的地方协助医护人员维护就诊秩序，安抚患
52、者焦急心理、开展健康宣教;参加医院评残、贴敷、控烟、爱眼日等大型诊疗活动。2.2 病房探访，舒解压力服务于有需要的病友，志愿者通过沟通疏导，协助病友及其家属面对疾病所带来的身心问题，疏解心理压力，使患者树立起战胜病魔的勇气，增强康复的信心;向有需要的患者及家属介绍医保咨询、慈善救助、遗体捐献、红十字捐赠和家属住宿、生活服务等有关途径，同时注意发现患者对医疗服务的隐性需求，及时向医护人员反映。目前我院重点在老年病科、心内科、康复科、肿瘤科开展病房探访活动。2.3 小组活动，互助康复根据临床和患者的需求，运用社会工作的方法，由志愿者协助临床医护人员在病区里分类开展病友互助小组活动。通过志愿者搭建的
53、分享平台，小组成员间交流治疗及康复的经验和感悟，在医护人员的指导下和志愿者的协助下，共同开展有益身心、有益康复的专项训练。目前我院已在康复科、肿瘤科、结核病防治科、老年病科等科室组建互助小组。2.4 团体培训，促进健康医院以各类专病组成患者俱乐部，让患者及家属通过团体培训的模式，增加疾病康复的经验和信心。志愿者根据专科医生确定的活动主题计划，活动前在患者及家属中了解患者的需求信息，配合活动主题策划患者互动活动，事先学习相关辅助治疗的方法。在俱乐部活动时，陪伴没有家属的患者，帮助患者及家属掌握辅助治疗方法，鼓励患者参加分享交流，协助医护人员做好现场服务工作。医护人员说，俱乐部有了志愿者的参加，活
54、动更有秩序也更丰富生动了，为患者的服务更加精细了，与患者的沟通更有效了。目前我院已开展了康复之家、老年健康、哮喘和慢阻肺、起搏之友、高血压之友、肿瘤康复、糖尿病等多个俱乐部活动，定期开展活动，成为医院管理服务中一个由医务工作者、志愿者、患者及其家属共同参与防控疾病的有效载体。2.5 爱心基金，帮扶济危我院爱心基金由一位普通职工发起，结合我院作为区红十字医院所设立的专项帮困助医基金，通过红十字会定向捐赠给在我院开展白内障治疗的贫困患者。目前已经成功地资助了湖南、天平街道的4位贫困老人进行白内障手术，为困难家庭送去希望之光。志愿者为每一位资助患者在协调社区、访问患者家庭、医护人员沟通、医疗过程探访
55、、出院后续服务等方面做了大量的工作。同时，我院医务人员在继续向红十字会定向捐资助医扩大基金，同时向社会募集,使爱心不断延续。3 医务志愿者服务的专业支持3.1 医务志愿者培训3.1.1 医务志愿者的培训模块医务志愿者的培训模块由五方面组成，一是志愿者服务的基本培训，包括志愿者对自身的认知、志愿者精神的培育、志愿者的权利义务及相关法律、对医院服务环境和医院管理服务模式的了解;二是医务志愿者服务患者的项目和服务方法培训，同时引入社会工作方法和心理咨询方法的专业培训，帮助志愿者提高服务能力;三是应急救护和健康知识的培训，引入红十字会的急救培训和提供志愿者参加医疗专业健康教育活动的机会，使普通志愿者逐
56、步成长为专业志愿者;四是志愿者风险防范培训，包括对与患者接触中的感染防护、自我心理危机的防范与调节、对特殊病人(精神病人、传染病人等)的特别处理、与服务对象矛盾的处理以及服务过程中的自律等内容;五是医务志愿者服务的背景、资源等有关知识培训，帮助志愿者准确把握在医院这个特殊的服务环境中工作的注意事项，并把握在此环境中为身患疾病并有潜在心理问题患者服务的界限，让志愿者有效运用医院服务资源和医务社会工作的社会支持系统。3.1.2 医务志愿者培训的方法医务志愿者培训可以按工作需要分为岗前培训和岗中培训，也可以按培训内容分为必要培训和选项培训。岗前培训应注重现场培训，让志愿者亲历并感知患者的需求，感受提
57、供志愿者服务时的身心压力，明确医务志愿者的责任和风险，使有志于投身医务服务的志愿者有良好的心理准备。岗中培训应注意让志愿者边学习边交流分享，以团队学习的方法促进志愿者共同成长。3.2 医务志愿者的工作记录3.2.1 志愿者手册医务志愿者在注册时就获得志愿者手册，自我保管，志愿者手册上明确了志愿者的权利、义务、服务基本规范，同时由志愿者对自己服务自我记录和管理，不仅可以记录服务的时间和内容，也可以记录表彰和奖励情况，是志愿者的荣誉册。3.2.2 工作记录单医务社会工作部为管理志愿者服务项目所设计的工作单，记录志愿服务的时间、内容、服务注意事项、服务情况反馈、服务人签名等。工作单分项目归档，保存5
58、年以备查询，是医务社会工作部研究项目可行性、了解患者意见、分析志愿者队伍和评优评先的基础资料。3.2.3 项目计划和小结在医务社会工作部年度工作总体计划的基础上，每一个志愿者服务项目都要有具体的计划和小结，便于项目管理与持续改进。项目计划应包括工作目标、服务界定、服务方法与技巧、志愿者培训和风险防范;项目小结应包括意见反馈、问题讨论和患者满意度评估。3.3 医务志愿者定期的分享活动医务社工部建立每季度一次的志愿者交流活动，形式多样。交流活动结合近期的服务内容开展讨论、分享服务体会;请专业的社会工作者介绍社会工作技巧和方法;请专业的心理咨询师对志愿者开展团体心理辅导，帮助志愿者增强克服困难帮助他
59、人的信心，正确对待志愿服务工作中所遇到的挫折。医务社会工作部通过要求志愿者经常以服务感悟的形式开展自我评估，帮助志愿者在实践中不断总结经验，提高开展医务志愿服务的能力，获得身心的成长。年度将志愿者感悟汇编成册，方便志愿者队伍中后来者学习借鉴。3.4 医务志愿者的激励机制志愿者服务实行义务服务制度，无任何报酬。医院注重对志愿者的精神激励，每年年底与年度“十佳医护人员”评选活动同时开展先进志愿者评比、表彰，并对先进志愿者的事迹利用院内外媒体广泛开展宣传，充分肯定志愿者的奉献和大爱精神，积极倡导助人自助的志愿者服务理念。医务社会工作部根据院部“志愿者为患者服务、社工部为志愿者服务”的要求，以医院业务能力为依托，
