胃肠减压的护理

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1、学生：xhbaronite指导老师：lxm主要内容第 2 页6一、概述二、胃肠减压的目的三、胃肠减压的适应症与禁忌症四、胃肠减压的并发症五、操作前评估六、注意事项七、胃肠减压操作八、置管后护理九、问题讨论概述PPT制作演讲者胃肠减压技术是利用负压吸引负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压的目的 解除或缓解肠梗阻所致的症状解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，术后吸出胃肠内

2、气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复环，促进消化功能恢复 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情和协助通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情和协助病情病情适应症一：适应症一：术前准备术前准备v腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手术操作；v预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；v也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿；v术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合适应症二：适应症二：治疗作

3、用治疗作用v1.肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡导刺激，改善肠道血运。v2.为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。v3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。v4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。适应症三：适应症三：给药给药v在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注药物v同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收禁忌症 近期有上消化道出血史近期有上消化道出血史 严重食管静脉曲张严重食管静脉曲张 食管阻塞食管阻塞 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘严重的心肺功能不全者，支气

4、管哮喘 极度衰弱者极度衰弱者 鼻腔、食管手术后鼻腔、食管手术后 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 鼻息肉，鼻中隔偏曲鼻息肉，鼻中隔偏曲并发症 体液丢失、电解质紊乱体液丢失、电解质紊乱胃管可导致病人消化液大量丢失 呼吸道感染呼吸道感染胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。 经口呼吸经口呼吸因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎 鼻孔溃疡及坏死鼻孔溃疡及坏死如果胃管长期置于一侧鼻孔而 不改变胃管的位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死 胃内容物及胆汁反流胃内容物及胆

5、汁反流也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血操作前评估 患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的胃肠减压的目的 患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。无炎症、肿胀，有无息肉等。 患者有无人工气道。患者有无人工气道。 患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。插管方法 1、取坐位或斜坡位， 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。 传统法插入深度为45-55。 当插入胃管

6、后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。检查管是否放置准确 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。用注射器抽吸是否有胃液流出。 2.用注射器快速注入用注射器快速注入10-20空气，同时在胃区用空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。听诊器听气过水声。 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡。应有气泡。置管后护理一、保持胃管的通畅一、保持胃管的通畅 防止打折，避免脱出。搬动