乳腺癌患者术后健康教育研究进展.doc

乳腺癌患者术后健康教育研究进展.doc乳腺癌患者术后健康教育研究进展
邵伟李明川
（上海市黄浦区中心医院，上海200002）
关键词：乳腺癌患者术后健康教育
乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病的第二位，目前的治疗方式一般以手术为主，以放疗、 化疗或内分泌治疗为辅。由于大多数患者缺乏对该疾病的治疗、预后及康复知识的了解，加 上手术对形体的破坏，术后放疗、化疗的毒副反应使她们经历生理和心理上的痛苦，在健康 和功能、心理和精神、社会和经济以及家庭生活等方面都给她们带来了负性反应，由此严重 地影响了其身心康复和生活质量，导致其恐惧、悲观、焦虑、抑郁等情绪的产生。从而，适 时的健康教育和有效的心理护理是提高乳腺癌患者的生存质量，促进其康复的重要手段⑴。 有鉴于此，本文以下对近年来国内外关于健康教育在乳腺癌术后治疗康复中的作用及其发展 状况的文献作一综述。
1、护士在健康教育中的角色
1.1健康教育的定义及其发展 健康教育是一种有计划、有组织、有系统和有评价的教育 活动，核心为教育人们树立健康意识，养成健康的生活行为和方式，以保护和促进个体和群 体的健康。健康教育作为一种理论应用于人类健康事业，起源于20世纪初。早在1925年，美 国就兴起了健康教育，之后经过理论上的探讨争论，以及在实践中的深化提高，至今已经发 展成为一门独立学科，在社会学和医学的知识系统中具有重要的地位位置⑵。就我国的情 况而言，1997年，中共中央关于卫生工作改革和发展的决定明确提出健康教育是全民素质 教育的重要内容，把健康教育提高到非常重要的位置，为我们在21世纪追求健康的生活目 标，特别是医务工作者承担起相应的责任指明了方向。
1.2护士在健康教育中的责任 随着当代社会、经济、文化的发展，医学模式的转变，新 的健康观念的提出，护理学已进入健康促进的时代⑶O护理工作由过去的以疾病为中心转 向以人为中心，并扩展到对人的全部生命过程健康的照顾。健康教育作为责任制整体护理的 重要组成部分已经列入通常护理工作，并提上了学科发展的日程。在健康教育的实施中，护 士应承担起保健提供者、决策者、社会领导者、管理者的多重角色，更好地发挥护理专业的 独立功能⑷。
二、乳腺癌患者术后存在的主要问题
2.1躯体症状 术后常出现的疼痛、伤口皮下积液、皮瓣坏死，患侧上肢肿胀、手臂上举和 外展功能受限，以及引流管的放置等状况，严重地影响了患者的饮食及睡眠。此外，手术造 ***体外观的改变，肥胖者术后甚至会感到躯体平衡失调。不同阶段治疗的副作用常使患者 恶心、呕吐、食欲不振、血管损伤硬化、皮肤敏感刺痛、全身疲乏。行经期患者出现月经紊 乱甚至停经、潮红出汗，睡眠障碍等症状。躯体的不适极易引起情绪改变，使患者陷入抑郁 ⑸状态。
2.2心理改变术后各阶段均会出现心理问题。例如，术后造成的胸部残缺导致患者经常产生 自卑感，担心术后复发对自身健康的威胁，担心因乳房切除而影响夫妻感情和生活，担心能 否承担妻子的角色。由于对癌症本身的极度恐惧、焦虑引发自卑易封闭自己。化疗的痛苦体 验及美发的脱落，放疗引起局部皮肤不适。此阶段患者的心理问题较为复杂，突出表现为情 绪低落、躯体化、抑郁、强迫症状，如果不加以正确指导，将严重影响治疗效果和预后。对 乳腺癌病人来说，乳房切除不仅是一个外科手术过程,而且会对患者产生深远的心理压力