超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石58例效果分析张骏.docx
上传者：科技星球
2022-05-27 15:09:57上传
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超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石58例效果分析张骏
【摘要】目的：研究超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石的效果。方法：选择2014年3月-2016年3月，到医院就诊的铸型肾结石患者58例，采用经皮肾镜取石术的方法进行治疗，记为观察组；同期选择铸型肾结石患者58例，采用常规肾盂肾实质联合切开取石术的方法进行治疗，记为对照组。治疗后，对比两组患者的手术指标，治疗效果，以及治疗后发生并发症的几率。结果：治疗后，观察组患者出血量、手术时间、置管时间、住院时间等指标均优于对照组患者（P＜0.05）。治疗后，观察组患者治疗总有效率为91.38%，高于对照组患者的70.69%（P＜0.05）。治疗后，观察组患者发生并发症的几率为3.45%，低于对照组患者的17.24%（P＜0.05）。结论：采用超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石，能够取得更为理想的治疗效果。
【关键词】超声引导下；一期多通道；经皮肾镜取石术；铸型肾结石
在肾结石当中，铸型肾结石是一种较为特殊的类型，是一种难治性肾结石。铸型肾结石通常会对肾盂大部分进行占据，同时结石棱角可能进入部分或全部肾盏。相比于其它类型的肾结石，铸型肾结石往往会对患者造成更为严重的伤害，如果不能及时治疗，还可能引发肾功能衰竭、尿毒症等严重的病症[1]。在临床上，主要通过手术取石的方法进行治疗，和传统的肾盂肾实质切开取石术相比，采用经皮肾镜取石术的方法进行治疗，能够有效改善患者各项手术指标，提高治疗效果，减少并发症，具有重要的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2016年3月，到医院就诊的铸型肾结石患者58例，男34例，女24例，年龄在25-74岁，平均年龄为（49.5±2.2）岁，采用经皮肾镜取石术的方法进行治疗，记为观察组；同期选择铸型肾结石患者58例，男32例，女26例，年龄在26-76岁，平均年龄为（50.4±2.7）对，采用常规肾盂肾实质联合切开取石术的方法进行治疗，记为对照组。纳入标准：符合铸型肾结石的诊断标准，对本研究均知情并同意。排除标准：合并其它严重心肺肝脏疾病的患者，合并严重全身性疾病的患者，患有手术禁忌症的患者。两组患者在年龄、性别等方面，均不具有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用肾盂肾实质联合切开取石术进行治疗。患者行硬膜外麻醉，取健侧卧位，在11肋-12肋间做切口，将肾静脉、肾动脉、输尿管上段、肾脏游
离，将肾窦内肾盂充分显露。肾门后上唇触及后段动脉搏动后阻断，对肾段缺血范围进行显示。静脉滴注肌酐，对肾功能进行保护，对肾蒂进行阻断，无菌冷盐水冷敷降温[2]。从肾后部段间区将肾包膜放射状切开，将肾实质分离，进入肾窦将肾盂、肾小盏漏斗部显露。术中可采用X线或B超辅助寻找结石，取石后将肾包膜、肾盂缝合，术后留置双J管，同时留置瘘管及引流管。
1.2.2观察组
观察组患者采用经皮肾镜取石术进行治疗。术前进行静脉肾盂造影，对结石形态、分布进行明确，常规使用抗生素。患者行全身麻醉或硬膜外麻醉，取截石位，经尿道膀胱镜下对输尿管导管进行留置，体外部分与留置导尿管固定。然后取俯卧位，腹部下垫宽枕。对工作通道进行建立，使用B超进行定位，在11肋间穿刺，使用18G肾
【摘要】目的：研究超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石的效果。方法：选择2014年3月-2016年3月，到医院就诊的铸型肾结石患者58例，采用经皮肾镜取石术的方法进行治疗，记为观察组；同期选择铸型肾结石患者58例，采用常规肾盂肾实质联合切开取石术的方法进行治疗，记为对照组。治疗后，对比两组患者的手术指标，治疗效果，以及治疗后发生并发症的几率。结果：治疗后，观察组患者出血量、手术时间、置管时间、住院时间等指标均优于对照组患者（P＜0.05）。治疗后，观察组患者治疗总有效率为91.38%，高于对照组患者的70.69%（P＜0.05）。治疗后，观察组患者发生并发症的几率为3.45%，低于对照组患者的17.24%（P＜0.05）。结论：采用超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石，能够取得更为理想的治疗效果。
【关键词】超声引导下；一期多通道；经皮肾镜取石术；铸型肾结石
在肾结石当中，铸型肾结石是一种较为特殊的类型，是一种难治性肾结石。铸型肾结石通常会对肾盂大部分进行占据，同时结石棱角可能进入部分或全部肾盏。相比于其它类型的肾结石，铸型肾结石往往会对患者造成更为严重的伤害，如果不能及时治疗，还可能引发肾功能衰竭、尿毒症等严重的病症[1]。在临床上，主要通过手术取石的方法进行治疗，和传统的肾盂肾实质切开取石术相比，采用经皮肾镜取石术的方法进行治疗，能够有效改善患者各项手术指标，提高治疗效果，减少并发症，具有重要的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2016年3月，到医院就诊的铸型肾结石患者58例，男34例，女24例，年龄在25-74岁，平均年龄为（49.5±2.2）岁，采用经皮肾镜取石术的方法进行治疗，记为观察组；同期选择铸型肾结石患者58例，男32例，女26例，年龄在26-76岁，平均年龄为（50.4±2.7）对，采用常规肾盂肾实质联合切开取石术的方法进行治疗，记为对照组。纳入标准：符合铸型肾结石的诊断标准，对本研究均知情并同意。排除标准：合并其它严重心肺肝脏疾病的患者，合并严重全身性疾病的患者，患有手术禁忌症的患者。两组患者在年龄、性别等方面，均不具有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用肾盂肾实质联合切开取石术进行治疗。患者行硬膜外麻醉，取健侧卧位，在11肋-12肋间做切口，将肾静脉、肾动脉、输尿管上段、肾脏游
离，将肾窦内肾盂充分显露。肾门后上唇触及后段动脉搏动后阻断，对肾段缺血范围进行显示。静脉滴注肌酐，对肾功能进行保护，对肾蒂进行阻断，无菌冷盐水冷敷降温[2]。从肾后部段间区将肾包膜放射状切开，将肾实质分离，进入肾窦将肾盂、肾小盏漏斗部显露。术中可采用X线或B超辅助寻找结石，取石后将肾包膜、肾盂缝合，术后留置双J管，同时留置瘘管及引流管。
1.2.2观察组
观察组患者采用经皮肾镜取石术进行治疗。术前进行静脉肾盂造影，对结石形态、分布进行明确，常规使用抗生素。患者行全身麻醉或硬膜外麻醉，取截石位，经尿道膀胱镜下对输尿管导管进行留置，体外部分与留置导尿管固定。然后取俯卧位，腹部下垫宽枕。对工作通道进行建立，使用B超进行定位，在11肋间穿刺，使用18G肾
