人造血管内瘘的护理.ppt

人造血管的护理
皖北总院肾内科 周丽丽
人造血管内瘘类型
一、前臂人工血管动静脉瘘：直 型、U型
二、上臂人工血管动静脉瘘：直 型、U型
三、锁骨下动脉——锁骨下静脉
四、腋动脉——腋静脉人工血管动静脉瘘
人造血管内瘘类型
五、腋动脉——股静脉人工血管动静脉瘘
六、肱动脉——颈内静脉人工血管动静脉瘘
七、下肢人工血管动静脉瘘
八、间插式移植
适应症
一、上肢血管纤细无法做自体内 瘘
二、反复做内瘘使上肢血管耗竭
三、由于糖尿病、周围血管病使上肢自身血管严重破坏
四原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管塔桥
禁忌症
一、四肢近端大静脉或中心静脉存在狭窄、血栓形成或闭塞.
二、严重的动脉狭窄
三、预期患者存活小于三个月
四、心血管状态不稳定、心力衰竭未控制、低血压患者
禁忌症
五、手术部位存在感染、脓毒血症.
六、同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管.
术前准备：
一、心理护理：
消除病人紧张、恐惧的心理,使病人能积极配合手术和治疗.
术前准备：
二、保护血管：
保护前臂血管,避免在术侧肢体穿刺,以免引起静脉狭窄或阻塞.
术前准备：
三、询问病史：
有无中心静脉插管史、起搏器安装史、糖尿病史、SLE等病史.
通过B超检查或血管造影检查血管,选择做吻合口的动静脉.
评估患者心功能.
评估凝血情况.
术前一小时预防性使用抗生素.
术后护理要点
一、术后五-七天内,术肢保持清洁、干燥,遵医嘱合理使用抗生素.