临床药物治疗学——药物相互作用.docx

临床药物治疗学——药物互相作用
临床药物治疗学——药物互相作用
临床药物治疗学——药物互相作用
临床药物治疗学 —— 药物互相作用
（ 1）汲取过程的药物互相作用
1. 药动学方面的互相作用
（ 2）散布过程的药物互相作用
娴熟掌握
（ 3）代谢过程的药物互相作用
药物的互相作用
（ 4）排泄过程的药物互相作用
（ 1）作用于同一部位或受体的共同作用和拮抗作用
2. 药效学方面的互相作用
（ 2）作用于不一样部位的共同作用和拮抗作用
掌握
（ 3）对作用部位的增敏作用
认识认识
一、药物互相作用概括
药物互相作用的定义
广义：是指同时或接踵使用两种或两种以上药物时，此中一个药物作用的大小、连续时间甚至性质受
到另一药物的影响而发生显然改变的现象。包含有利、没关、有害三种作用。
狭义：是指两种或两种以上药物在患者体内共同存在时产生的不良影响（药效降低或无效，也能够是毒性增添）。
体制：药物互相作用有发生在体内的 药动学、药效学 方面的作用；亦有发生在体外的配伍变化。
二、药动学方面的互相作用
药动学的互相作用主假如指一种药物能影响另一种药物的汲取、散布、代谢和排泄环节，从而影响药物在其靶位浓度，进一步改变其作用强度（增强或减弱）及性质（产生另一种作用）。
汲取过程的药物互相作用
散布过程的药物互相作用
代谢过程的药物互相作用
排泄过程的药物互相作用
汲取过程的药物互相作用
药物在给药部位的互相作用将影响其汲取，多半状况下表现为阻碍汲取。药物在胃肠道汲取时互相影
响的要素有：
1）胃肠道 pH 的影响；
2）胃肠运动影响；
3）络合作用的影响；
4）吸附作用的影响；
5）食品的影响；
6）肠汲取功能的影响；
7）肠道菌群改变的影响；
8）其余要素的影响。
1）胃肠道 pH 的影响
1）对药物溶解度的影响：
固体药物一定第一溶解于体液中，才能进行跨膜扩散。
比如： 某些抗真菌药物如***康唑和伊曲康唑，要在胃内的酸性环境中充足溶解，从而在小肠中汲取。
若适用高升胃内 pH 的药物，如质子泵克制剂、 H2 受体阻断剂和抗酸药，可明显减少这些药物的汲取，降低
血药浓度。此时宜改用***康唑，因其汲取不受 pH 影响。
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2）对药物解离度的影响：
“酸酸碱碱促汲取；酸碱碱酸促排泄”
【例题】
阿司匹林不宜与碳酸氢钠等碱性药物同时服用是因为
发生络合与吸附作用
酶促反响
改变药物排泄
胃肠道酸碱度发生变化
改变肠的汲取功能
『正确答案』 D
【例题】
使胃液的 pH 值高升，影响弱酸性药物汲取的碱性药物是
碳酸氢钠
奥美拉唑
氨茶碱
胃复安
白陶土
『正确答案』 A
2）胃肠道动力变化对药物汲取的影