尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医诊疗方案.doc

尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医诊疗方案
尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医诊疗方案
尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医诊疗方案
.实用文档.
尿血病〔隐藏型肾小球肾炎〕中医诊断方案〔试行〕
一、诊断
〔一〕疾病诊断
1．中医诊断：参照根据中华人民共和国国家标准·中医临床诊断术语疾病
局部〔GB/T16751.1-1997〕22.41，国家技术监察局1997年03月04日发布。
1〕血随小便排出，包括肉眼血尿或尿检发现红细胞〔超过3个/高倍镜〕；
2〕清除淋证、肾痨、肾脏畸形、肾及膀胱癌瘤及某些血液系统疾病。
2．西医诊断：参照1992年的?原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题会谈会纪要?的诊断标准拟订本病的西医诊断标准。
1〕过去无急、慢性肾小球肾炎或其他肾病病史；
2〕无显然临床病症和体征，多于体检时偶然发现无病症性血尿和〔或〕
无病症性蛋白尿，表现为肾小球源性血尿〔镜下血尿为主，可偶见肉眼血尿〕，轻度或少量蛋白尿〔＜1.0g/d〕、动向监测尿惯例呈持续性或频频发生性表现；
3〕无高血压、水肿及肾功能损害；
4〕已除外生理性蛋白尿及功能性血尿；
5〕已除外遗传性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、急性肾小球肾炎、泌尿道炎症或肿瘤、胡桃夹现象及其他肾血管疾病所致的血尿伴蛋白尿。
本方案主要针对临床表现为肾小球源性血尿〔镜下血尿或肉眼血尿〕，无蛋白尿或伴有少量蛋白尿〔＜0.3g/d〕的患者。
〔二〕证候诊断
1．外感风热证：尿赤，血尿，或仅有镜下血尿；伴发热恶风，咽痛，或关节痛，腰酸，便干；舌质红或淡，苔薄黄，脉多浮或数而有力。
2．下焦湿热证：小便黄赤带血，灼热或涩痛不利；次症：口干不欲饮、口
咽粘腻，脘闷纳呆，纳谷不香，大便不畅；舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
3．脾不统血证：久病尿血，赤色淡红，劳苦后加重；神疲备力，面色无华，
心悸气短、腰膝酸软，头晕耳鸣，纳食减少，大便溏薄；舌质淡，边有齿痕、苔
薄白，脉沉纤弱。
4．阴虚火旺证：尿色淡红或镜下血尿，咽喉干痛不适，消瘦颧红，头晕耳
鸣，心烦失眠，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软无力；舌暗红，苔薄黄或少苔，
脉细数。
5．气阴两虚证：血尿时轻时重，平时以少量镜下血尿为主，劳苦后血尿加
重或见肉眼血尿；气短乏力，手足心热，口干咽燥，纳食减少；舌质红，苔薄白，脉沉细或细数。
.
尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医诊疗方案
尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医诊疗方案
尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医诊疗方案
.实用文档.
6．肾气不固证：久病尿血，赤色淡红；头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛；
舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
二、治疗方案
〔一〕辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．外感风热证
治法：疏风清热，凉血止血。
介绍方药：银翘散加减。金银花、连翘、竹叶、薄荷、板蓝根、大青叶、
白花蛇舌草等。
加减用药：咽红肿痛者，加玄参、银花、板蓝根、射干；鼻衄者，加侧柏
叶炭、赤芍、丹皮；假定热势较高者，加石膏、知母清热；咳甚加杏仁、贝母。
中成药：小柴