最新血液透析预案简表.doc

血液透析预案简表.doc
空气栓塞的应急预案
空气进入体内
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立即夹注静脉管道，抬高低肢，左侧卧位
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嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生
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高流量吸氧、确保气道的畅通
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清醒病人用面罩吸纯氧 意识丧失病人气管插管行机械通气
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静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环
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锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺
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高压氧治疗
动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案
穿刺失败引起出血或皮下血肿
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局部稍稍隆起，立即终止穿刺
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四折纱布或止血棉球压迫穿刺出血点
同时压住皮肤进针点和血管进针点
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抬高内瘘肢体，将出血向周围分散
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冷敷
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再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，
或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带
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血透结束后血肿局部涂上喜疗妥
血液透析发生低血压的应急预案
血透中发生低血压
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立即停止超滤，减慢 通知医生 应用高钠透析、序贯血流量，同时输入生 透析血液滤过、血液 理盐水100~200ml 透析滤过
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加大补液量，再输入50%高渗糖40~60ml、
10%***化钠20 ml、甘露醇、白蛋白等；
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必要时回血，终止血透，
积极寻找诱发低血压的原因，加以解除；
透析器破膜预案
透析器破膜
透析机漏血报警〔Blood Leak)
检查
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排除误报警因素 确认漏血
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继续透析 跨膜压＞0 跨膜压＜0
〔 膜内正压〕 〔膜内负压〕
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驱血 废弃血液
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更换透析器 报告医生
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继续治疗 做好记录
凝血的应急预案
观察凝血征象
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无肝素透析发生凝血
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报告医生
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立即翻开动脉管路上的补液通道回输生理盐水
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将病人动脉端管路夹住，停止引血
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驱血
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回输动脉管路血液
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密切观察生命体征 做好护理记录
透析过程中静脉血肿的应急预案
透析过程中静脉血肿
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停止血泵，连接动静脉管路
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血泵流速100ml／min，关闭超滤。
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离体血液循环，防止血液凝固
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重新穿刺〔＜10min〕
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连接动静脉穿刺针，恢复透析状态
深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管感染
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初步判断
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透析前 透析进行中
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导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物 发热、寒战
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报告医生
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局部消毒处理 遵医嘱对症治疗
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严格无菌操作封管
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患者健康教育，防止污染伤口