11青光眼14视网膜.pptx

第十一章
青光眼有关解剖:
青光眼
一、概述
1 .定义：病理性高眼压合并视功能障碍
2. 眼压：眼球内容物作用于眼球壁的压力
眼压计：常用—Shiotz 精确—Goldmann
舒适一NCT 方便一Perkin
正常值：10—21mmHg (lmmHg=0.133KPa) 双眼眼压差不>5mmHg 24小时眼压不〉8mmHg
可疑值：21—23mmHg
病理值：> 24mmHg z 双眼眼压差 > 5mmHg , >8mmHg/24h
3. 机理:影响眼压的因素:眼内容物一房水，晶体，玻璃体
房水循环途径一睫状突一房角一血循环 房角一发生青光眼的关键部位(占阻力3/4)
4 .分类
原发性一开角型
闭角型一急性闭角型 慢性闭角型 继发性
先硼az衲齬cin cor
青少年型
、原发性青光眼
分类：前房角的开闭状态:开角型与闭角型 眼压升高的急缓，闭角型:急性与慢性
L急性闭角型青光眼
(1) 发病特点：年龄：50岁以上，女性多见
(2) 诱因：情绪，暗室，抗胆碱药，视疲劳
(3) 病程:
___
临床前期•先兆期■急性发作期•间歇期-慢性期■绝对期
(4) 临床表现：
临床前期：无症状，一眼发作，另眼确诊，或暗室试验
先兆期：(小发作)疼痛，虹视，雾视，鼻根酸胀，眼压升高
角膜雾状,浅前房，房角关闭，瞳孔扩大，光反迟钝
急性发作期:（大发作）
症状:局部■眼痛，虹视，畏光，流泪，视力骤降 全身■剧烈头痛，恶心呕吐，
体征:七个方面 眼压急剧升高--50mmHg以上
2 .眼部混合性充血一眼压升高一小时以上
3. 角膜上皮水肿一OmmHg以上，内皮功能障碍
4. 前房变浅，房角关闭一周边前房消失
5 .虹膜萎缩——眼压升高使供应虹膜的动脉功能障碍
6 .瞳孔中等散大一眼压升高影响瞳孔括约肌，竖椭圆形，光反
消失
7 .晶体改变一青光眼斑
间歇期
诊断标准,
慢性期
大发作后,
绝对期
—小发作史
房角开放
眼压稳定
眼压中度，房角粘连，视盘改变，视野改变
青光眼晚期，视力无光感，眼球摘除适应症
16.60充血后闭角型青光眼,
Ki
III
出现一瞳孔散大及后粘连
6.61发生于急性闭角型青光眼后的前囊下晶状体混浊（青光
I肚
6.62由于严重和长期的闭角型青光眼发作致视神经篓缩
(5)诊断：
大发作诊断不困难，典型症状+体征
⑹鉴诊：
结膜炎，角膜炎，虹睫炎
(7)治疗:
1 .迅速降压 缩瞳剂——1・2%匹罗卡品(毛果云香磴)
房水抑制剂——0.25-0.5%唾吗心***，乙酰哇***0.25g
高渗剂——50%甘油，20%甘露醇
2.镇静，缓泻辅助用药
3 .择期手术
眼压控制30mmHg以下，降压手术(引流)