Kasai手术对胆道闭锁患儿肝移植疗效的影响.pdf

中华肝脏外科手术学电子杂志 2022 年 4 月第 11 卷第 2 期 Chin J Hepat Surg(Eiectr〇nic Edition), April 2022, Vol. 11，No. 2 •149*
•临床研究•
K asai手术对胆道闭锁患儿肝移植
疗效的影响
李晓斌冯啸谢云亮杨洲杨卿傅斌生易述红杨扬陈规划
【摘要] 目的探讨K a s a i 手术对胆道闭锁（B A ) 患儿行肝移植术疗效的影响。方法回顾性
分析2 0 1 3 年 1 0 月至2 0 2 0 年 1 0 月在中山大学附属第三医院岭南医院行肝移植术的1 0 5 例 B A 患儿临床
资料。患儿监护人均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男6 1 例，女 4 4 例;年龄 4 ~ 1 6 8 个月，
中位年龄8 个月：根据肝移植术前是否行K a s a i 手术，分为 K a s a i 组 （5 1 例 ）和非K a s a i 组 （5 4 例)。比
较两组肝移植术前一般情况、围手术期情况和术后并发症发生情况。对患儿进行随访，比较两组肝移植术
后生存率。两组年龄、儿童终末期肝病模型（P E L D ) 评分、移植物重量与受体体重比（G R W R ) 比较采
用秩和检验或/ 检验。两组肝移植术后并发症发生率比较采用/ 检验。生存分析采用K a p l a n - M e i e r 法和
L o g - r a n k 检验r 结 果 K a s a i 组移植时年龄为11 ( 2 8 ) 个月，明显大于非K a s a i 组的 7 ( 2 ) 个 月 （Z = 5 . 0 0 5 ,
P < 0 . 0 5 );而 P E L D 评分为 8 ( 2 2 ) 分，明显低于非 K a s a i 组的 21 ( 1 0 ) 分 （Z = - 5 . 2 1 1 ，P < 0 . 0 5 ) ; G R W R
为 （3.0 ± 0.9 ) % , 亦明显低于非 K a s a i 组 的 （3.4 ± 0.7 ) % ( 戶- 2 . 2 7 5 , 户< 0 . 0 5 )。 K a s a i 组 2 4 % ( 12/51 )
采用全肝移植，非 K a s a i 组 9 4 % ( 51 / 5 4 ) 采用活体或劈离式肝移植（/ = 8 . 4 4 3 , P < 0 . 0 5 )。K a s a i 组肝移植
术后并发症发生率为1 2 % ( 6 / 5 1 ),非 K a s a