支气管镜检查术前准备1.ppt

支气管镜术前准备并发症及处理
第一页，共一百一十二页。
支气管镜检查适应症
1.不明原因咯血:结核？肿瘤？炎症？
2.不明原因慢性咳嗽：结核？肿瘤？异物？
3.不明原因局限性喘鸣：气道狭窄？
4.不明原因声音嘶哑：气道内新生物？
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
6.肺部肿块查因
第二页，共一百一十二页。
支气管镜检查适应症
7.肺不张查因
8.疑有气管支气管裂伤或断裂
9.疑有气管食管瘘
10.肺部感染性疾病病因学诊断
11.支气管异物诊断与治疗
12.肺癌手术前评估
第三页，共一百一十二页。
支气管镜检查适应症
13.清除气道异常分泌物
14.局部止血，放疗，化疗
15.引导气管插管
16.气道内介入治疗
17.机械通气时气道管理
第四页，共一百一十二页。
支气管镜检查禁忌症
相对性禁忌症
1.活动性大咯血，建立人工气道 ？
2.严重心肺功能障碍
3.严重心律失常，高血压
4.全身情况极度衰竭
5.不能纠正的出血倾向
6.严重上腔静脉阻塞综合症：喉头水肿？严重出血？
第五页，共一百一十二页。
支气管镜检查禁忌症
相对性禁忌症
7.新近发生心肌梗死或有活动性心绞痛
8.疑有主动脉瘤
9.气道部分狭窄，估计支气管镜不易通过：
引起严重通气受阻？
10.尿毒症：活检严重出血？
11.严重肺动脉高压：活检严重出血？
12.多发性肺大疱
第六页，共一百一十二页。
术前准备
一、检查器械准备
二、术前患者检查
三、患者准备
四、术者准备
第七页，共一百一十二页。
一、器械准备
1.支气管镜消毒，检查室消毒
2.影像系统，光源
3.给氧，负压系统
4.活检钳
5.心电、血氧监护设备
6.气管插管，心肺复苏相关抢救药品和器械
第八页，共一百一十二页。
二、术前检查
1.病史，血压，心肺体检，过敏史
2.胸片，CT
3.出凝血时间，血小板计数
4.疑有COPD的患者肺功能检查
5.肺功能重度下降[FEV1<40％预计值和(或)SaO2：<93％]，应测定动脉血气
6.肝功能，肝炎标志物检查
7.心电图
第九页，共一百一十二页。
三、患者准备
1.书面告知相关风险，并签署知情同意书
2.患者明白检查目的，过程与风险
3.检查过程须有家属陪同，以便医患间的沟通
4.检查前4h开始禁食，前2h开始禁饮水
5.术前镇静，止咳
6.麻醉:利多卡因；全麻？
7.机械通气？
8.建立静脉通道
9.基础疾病症状控制：COPD,哮喘
第十页，共一百一十二页。