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急性心肌梗死护理观察要点
心肌梗死是一种常见的内科心血管疾病，是在冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上发生冠状动
脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血导致心肌坏死性改变。临
床上表现为严重而持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清肌坏死标记物增高及心
电图进行性改变[1]。常发生休克、心律失常、心力衰竭等并发症,属冠心病的严重类型。急性
期病死率高，严重危害患者的生命。一旦确诊，应紧急处理，以挽救濒死的心肌，所以做好
急性心肌梗死患者的临床观察和护理，提高抢救成功率，改善预后是非常必要的。从接诊到
康复的护理，每一个环节都非常重要，现将观察及护理体会报告如下。
1 临床资料
2008 年 8 月至 2008 年 11 月我科共确诊急性心肌梗死 32 例。其中男 20 例，女 12 例。年龄
最大 85 岁，最小 38 岁。
2 临床观察与护理
2.1 心理护理 急性心肌梗死患者常因剧烈疼痛而有濒死感。入院后进入监护病房，环境陌生，
要面对一系列检查及治疗，担心预后。床上大小便，改变了往日的生活****惯，容易产生焦虑
不安情绪。护士应细心观察，主动了解患者的心理反应，清楚解释患者提出的问题，并解释
医疗行为和结果之间的关系，满足病人想了解病情的需求。护士护理操作时，动作要敏捷、
轻、稳、准、快，稳定患者情绪，主动关心患者的起居，做好生活护理。在解释和安慰患者
时，要言语得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系。使患者能够正确理解、
认识和对待疾病，正确理解护理要求，积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，促进早
日康复。
2.2 休息与活动 发病 24 小时内应绝对卧床休息，保持安静舒适的环境，限制人员探视。患
者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，并告知病人及家属休
息会降低心肌耗氧量而利于疾病控制。24 小时后若病情稳定无并发症，可允许病人坐床边椅。
协助病人床上活动如洗漱、吃饭等。鼓励病人自理部分生活活动，以增加病人的自我价值感。
心梗后 5-7 天可在病室内行走，室外走廊散步，在帮助下入厕、洗澡，试着上下一层楼梯等。
若有并发症可适当延长卧床时间，循序渐进增加活动。心肌梗死活动时要观察有无胸痛，心
悸，气喘，头晕，恶心，呕吐等。梗死 3 周心肌梗死内活动时心率变化超过 20 次每分或血
压变化超过 20mmHg，心肌梗死 6 周活动时心率变化超过 30 次每分或血压变化超过 30mmHg
时应减缓活动或停止活动。
2.3 疼痛的护理 心肌梗死患者带有剧烈的胸痛，是促使休克和心律失常发生的因素之一。护
士要密切观察患者胸痛性质、持续时间、部位，及时报告医生，遵医嘱给予吗啡、***甘油
等镇痛剂并注意观察有无呼吸抑制及血压变化，维持收缩压在100mmHg 以上。
2.4 饮食护理 心肌梗死患者起病后 4-12 小时内予低胆固醇、低盐易消化的流质食物，病情稳