2017年_抗菌药物的合理应用-全院医师培训课件.ppt.pptx

合理?
抗菌药物应用案例一
•普通感冒
■ 口服 阿莫西林胶囊、头砲吠辛脂
■ ❖扁桃体炎
静脉头抱哌***/舒巴坦qd或青霉素G钠960万单位qd
82岁女性，患肾盂肾炎，肌酊332umol/L
静脉阿米卡星0.6 g qd
•:•化脓性胆囊炎
静脉氨茉西林+头抱他嚏
•甲状腺腺瘤手术
静脉氨曲南+***罗沙星 术前3天至术后6天
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/ ❖该不该用一有无抗菌药物应用指征
f •:•选药对不对一所选种类和品种是否合理
■ •:•使用正确不正确一给药方案是否正确
■疹抗菌药物应用合理与否的评价标准 有明显疗效
安全风险低-毒副作用少
能减少或减缓细菌耐药性发生
费用经济
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•抗菌药物合理应用的
♦来用抗菌药物的抗菌作用.途应症及注意事项
♦抗黄药物的作用分类
♦抗菌药物的作用部住及机制
•抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物的基本原则
•:•特殊病理、生理状况下抗菌药物应用的基本原 则
I •:•抗菌药物联合应用的基本原则
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,,药物合理应用管理■相关内
•抗菌药物临床应用监测和合理用药质 控
•抗菌药物临床应用管理
•:•抗菌药物的分级管理
率细菌耐药监测及耐药临床应用预警管
理
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朝分类
常用执,药•的
抗生素
'♦ 0内酰***类：青霉素类、头砲菌素类、碳青霉烯类、头 霉素类、单环菌素类、氧头抱烯类、含B内酰***酶抑制
, 剂复方制剂
♦大环内酯类、林可酰类
I ♦四环素类、***霉素类、利福霉素类
"*氨基糖昔类
•合成抗菌药：***哇诺***类、硝基咪哩类
磺***类、吠喃类
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0♦•胶类肮，药物作用特
QH
《•结构上均有。内酰***环
• •为杀菌剂
♦对人体毒性低
F •属于时间依赖性抗菌药
❖多数品种半衰期在比左右（除头泡曲松），需一 日多次给药。
❖相同特性品种间存在交叉耐药
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育零素类抗,谱及■应，
:素类（氨基类:
抗铜绿假单胞菌青霉素
致感染
哌拉西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西林
—主要适用于链球菌属、阳性杆菌及螺旋体、梅毒所致感染
青霉素G、青霉素V、普鲁卡因青霉素、节星青霉素（风湿热预防）
-主要适用于产青霉素酶的葡蜀球閑属（甲氧西林耐药者
除外）感染
苯哩西林、***哇西林、******西林、甲氧西林
主要适用于G+球菌、部分G•杆菌所致感染
氨革西林（肠球菌感染首选）、阿莫西林
主要适用于肠杆菌科、铜绿假单胞菌等G-杆菌所“
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青霉素类临床,用注意事,
•:・无论釆用何种给药途径，用药前必须询问有无过敏性史，并须先做 青霉素皮肤试验。
•过敏性休克一旦发生，必须立即停药，并就地抢救，并立即给病人 注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、糖皮质激素等抗休克治 疗。
•:-大剂量应用可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等CNS反应 （青霉素脑病）。（另外赫氏反应:钩体病、梅毒，寒热咽痛等症状） 钾盐不可快速静脉注射。 1.
•本类药物在碱性溶液中易失活，在近中性溶液中稳定。
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头抱E
第一代头胞菌素
头抱,素类抗,谱及♦应症
皿分为四代
主要作用葡萄球菌属、链球菌属、G+杆菌
注射剂：头跑哩林（外科预防用药）、头跑硫咪、头弛拉定、头跑替哇 口服制剂：头也拉定、头抱氨茉、头泡羟氨茉
.：. 对g+球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分g-杆
菌较第一代强 i
注射剂：头孑刨大帆外科预防用药）、头砲替安 口服制剂：头抱克洛、头抱味辛酯、头抱丙烯
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