儿童大叶性肺炎知识.pptx

儿童大叶性肺炎知识
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内容
临床药物的选择
小儿大叶性肺炎病原谱现状
小儿肺炎及大叶性肺炎特点
难治性支原体肺炎及病例分享
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西安交通大学第二附属医院
What is lobar pneumonia
大叶性肺炎是一类病原体引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。
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西安交通大学第二附属医院
临床特点
临床上起病急骤，常以高热、恶寒开场，继而出现胸痛、咳嗽、严重者咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，病症消失。该病多发生于大龄儿童及青壮年男性。
常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。
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临床特点
儿童期病理分型常以支气管肺炎为主,但近几年大叶性肺炎呈上升趋势, 其治疗周期较长，了解不同年龄段的病原学特点对治疗的关键。
以往认为大叶性肺炎多见于3岁以上的年长儿,偶见于婴幼儿。
刑娜等报道年龄最小为15 d, 0~1岁组和大于6岁组分别占大叶性肺炎的19. 1% (109/570)和60. 5% (345/570)。〔2021年〕
王美娟等报道1个月~3岁组和大于6岁组分别占大叶性肺炎的26. 0% (26/100)和53. 0% (53/100),发病年龄有下降趋势,尤其是MP性大叶性肺炎。〔2021年〕
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西安交通大学第二附属医院
小儿大叶性肺炎病原谱在我国
由于不同年龄阶段儿童大叶性肺炎的病原谱因其特殊的生理状态及生活方式而不同。
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西安交通大学第二附属医院
小儿大叶性肺炎病原谱在我国
邱立等对296例患者分析报道发病年龄以1~7岁为主,占59.7%。细菌感染多发生于4岁以内共28例(占细菌感染的75.7%),尤其是1岁以内共15例(占细菌感染的40.5%),支原体感染多发生于4~10岁共45例(占支原体感染的59.2%),呼吸道合胞病毒多发生于1岁以下共6例,衣原体感染多在1岁以内。
〔邱立,孙红等.枣庄地区小儿大叶性肺炎流行病学调查及病原学研究[J/OL] ，中国临床医学,　2021年17(2):182-184〕
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小儿大叶性肺炎病原谱在我国
张京荣等报道儿大叶性肺炎发病率呈逐年上升趋势，发病年龄呈小龄化，其中年龄最小者仅2月，1～12月18例〔19.6%〕，支原体阳性４例，血培养表皮葡萄球菌1例；1～3岁12例〔13.0％〕，支原体阳性6例，血培养金黄色葡萄球菌1例；4～7岁28例〔30.4％〕，支原体阳性23例，血养表皮葡萄球菌1例，痰培养肺炎链球菌２例，草绿色链球菌２例，肺炎克雷伯菌１例，表皮葡萄球菌１例；8～14岁34例〔37.0％〕，支原体阳性31例。
西安交通大学第二附属医院
〔小儿大叶性肺炎９２例临床分析.中外妇儿安康[J]，2021年19〔4〕：97-98
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西安交通大学第二附属医院
Lobar
Pneumonia
Others
Virus
Bacteria
Mycoplasma
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各类病原体比例
西安交通大学第二附属医院
数据来源:
　 邱立,孙红等.枣庄地区小儿大叶性肺炎流行病学调查及病原学研究[J/OL] ，中国临床医学,　2021年17(2):182-184
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