临床护理标准.doc
上传者：小健
2022-07-10 07:37:57上传
DOC文件
272 KB
临床护理标准.doc临床护理工作标准
、出入院管理
项目
工作标准
入 院
迎接新患者，护送入病室：
1） 准备床单位：根据病情合理安排床位，准备好所需物品并通知医师准备收治新患者
2） 了解患者入院原因，目前的疾病情况
3） 观察患者神志、面色、脉搏，四肢活动及皮肤完整性等，检查患者带入的各种导管是否通畅并 妥善固定，做好记录
4） 按照护理风险识别流程进行护理安全评估，启动相应防范流程或应急预案
5） 急诊重危患者，启动危重患者入院流程。立即通知医生，给予急救护理，配合医生抢救如吸氧、 吸痰、建立静脉通路、配血、止血等
6） 无姓名、无地址、无经济来源患者启动“三无”患者入院流程，报告相关部门及领导
7） 对生活不能自理、婴幼儿、危重患者需高度重视
8） 对存在坠床、跌倒等高危风险的患者，做好相应的防范预案
了解药物过敏史、疾病史。测量患者T、P、R、BP、体重等。
3.进行入院告知，介绍病区环境、呼叫器等使用方法；介绍病区各项规章制度（作息、陪护、探视、 安全及物品保管等）并确认签名
4.根据医嘱正确及时落实分级护理、饮食、执行各项治疗处置和生活协助、基础护理
5.做好入院健康教育,护士长24小时内到床边察看病人
6.做好入院登记，正确及时书写护理记录，详细交班
换
床
1.根据主管医生医嘱、患者病情需要安排换床
2.责任护士同患者解释沟通，取得患者理解同意
3.按要求准备更换的床单位
4.协助患者入新病床，危重患者根据病情需要平车或轮椅转运，护士全程护送
5.患者入新床位后妥善安置各管道、连接氧气或监护仪器等，并密切观察病情
6.如有变化立即通知医生处理，待病情稳定后方可离开
7.做好护理记录，凡涉及床号如病历、一览表、腕带、输液卡等均需更改床号，做到各班交接
8.换床如发生床位费差价，应告知患者及家属取得同意。
出 院
1.出院准备：根据医嘱由当班护士发放出院通知单，告知家属或患者出院时间、结帐方法、征求患 者意见，做好11!院健康宣教
2.根据医嘱将出院带药交于患者并做好用药指导。
3.出院当天患者或家属结帐后，与患者或家属共同查看病房设施，双方确认无误，由当班护士将患 者送至病区电梯口或走廊门口。
4.必要时提供一切便民措施（如借推车、叫救护车等）。
5.做好出院病历管理。
6.处理床单位：一拆，拆掉床单被套等用物包括床头的各类标识；
二擦，保洁人员开窗通风，对床、柜、卫生间等进行擦拭消毒，清除垃圾；
三消，用床边消毒机或紫外线灯管照射消毒；
四铺，铺好备用床，准备迎接新患者。
7.如感染性疾病患者，按医院感染要求终末消毒处理。
死
1.做好家属的心理护理，尽可能满足家属的合理要求。
亡 2.以诚挚的情感和严肃认真的态度进行丿'体料理。
3.根据医嘱停止一切治疗，办理出院结帐手续。
二、安全管理
（-）护理安全管理
1、坠床、跌倒等事件预防及管理
目 项
准 标 作 工
入创院评估
2.
3.椅
4.
糖 降 6.
7.
8.#
发生
4.
跟踪
转归
1X
名 签 长 士 护
2.
2、危重患者管理
项目
工作标准
危 重 症 患 者
1.医生根据患者病情开出病危或病重医嘱及护理级别，护士根据护理常规、操 作规范、分级护理制度等落实相应的护理措施
2.严密观察患者的病情动态变化，发现异常及时报告医生、执行医嘱并认真记 录危重患者护理记录单
3.需抢救的危重患者，医护人员必须分工明确，紧密合作，各司其责
4.参加抢救的护理人员应在护士长（三级责任护士）的指导下执行医嘱
5.抢救中执行口头医嘱应复诵一遍，与医生核对后执行
6.病区内配备常用抢救物品及仪器设备，确保处于备用状态
7.严格执行交接班和查对制度，对病情、抢救过程和各种药品、治疗要详细 交接班，所用药品的空安甑经二人核对无误后方可弃去
&对躁动、不合作、小儿、昏迷患者应做好防护及家属告知工作
9.认真落实医院感染控制制度，防止院内感染发生
10.病区组织危重病例护理查房或讨论时，并做好相关记录
(-)
环境管理
项目
工作标准
病
1.保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻
区 安 全
2.各病区病房要根据需要统一陈设，室内物品如床、床头柜、暖瓶、脸盆等均按固定位置摆 放整齐，保证安全
3.保持病房清洁卫生，注意通风，禁止吸烟和随地吐痰，垃圾及时清理，地面清扫时须放置 明显标志，以防患者滑到
4.教育患者严禁在窗外置物或抛物，以免发生意外事故
5.病区内一旦发生危及患者安全的突发事件，工作人员不得先行离开
、出入院管理
项目
工作标准
入 院
迎接新患者，护送入病室：
1） 准备床单位：根据病情合理安排床位，准备好所需物品并通知医师准备收治新患者
2） 了解患者入院原因，目前的疾病情况
3） 观察患者神志、面色、脉搏，四肢活动及皮肤完整性等，检查患者带入的各种导管是否通畅并 妥善固定，做好记录
4） 按照护理风险识别流程进行护理安全评估，启动相应防范流程或应急预案
5） 急诊重危患者，启动危重患者入院流程。立即通知医生，给予急救护理，配合医生抢救如吸氧、 吸痰、建立静脉通路、配血、止血等
6） 无姓名、无地址、无经济来源患者启动“三无”患者入院流程，报告相关部门及领导
7） 对生活不能自理、婴幼儿、危重患者需高度重视
8） 对存在坠床、跌倒等高危风险的患者，做好相应的防范预案
了解药物过敏史、疾病史。测量患者T、P、R、BP、体重等。
3.进行入院告知，介绍病区环境、呼叫器等使用方法；介绍病区各项规章制度（作息、陪护、探视、 安全及物品保管等）并确认签名
4.根据医嘱正确及时落实分级护理、饮食、执行各项治疗处置和生活协助、基础护理
5.做好入院健康教育,护士长24小时内到床边察看病人
6.做好入院登记，正确及时书写护理记录，详细交班
换
床
1.根据主管医生医嘱、患者病情需要安排换床
2.责任护士同患者解释沟通，取得患者理解同意
3.按要求准备更换的床单位
4.协助患者入新病床，危重患者根据病情需要平车或轮椅转运，护士全程护送
5.患者入新床位后妥善安置各管道、连接氧气或监护仪器等，并密切观察病情
6.如有变化立即通知医生处理，待病情稳定后方可离开
7.做好护理记录，凡涉及床号如病历、一览表、腕带、输液卡等均需更改床号，做到各班交接
8.换床如发生床位费差价，应告知患者及家属取得同意。
出 院
1.出院准备：根据医嘱由当班护士发放出院通知单，告知家属或患者出院时间、结帐方法、征求患 者意见，做好11!院健康宣教
2.根据医嘱将出院带药交于患者并做好用药指导。
3.出院当天患者或家属结帐后，与患者或家属共同查看病房设施，双方确认无误，由当班护士将患 者送至病区电梯口或走廊门口。
4.必要时提供一切便民措施（如借推车、叫救护车等）。
5.做好出院病历管理。
6.处理床单位：一拆，拆掉床单被套等用物包括床头的各类标识；
二擦，保洁人员开窗通风，对床、柜、卫生间等进行擦拭消毒，清除垃圾；
三消，用床边消毒机或紫外线灯管照射消毒；
四铺，铺好备用床，准备迎接新患者。
7.如感染性疾病患者，按医院感染要求终末消毒处理。
死
1.做好家属的心理护理，尽可能满足家属的合理要求。
亡 2.以诚挚的情感和严肃认真的态度进行丿'体料理。
3.根据医嘱停止一切治疗，办理出院结帐手续。
二、安全管理
（-）护理安全管理
1、坠床、跌倒等事件预防及管理
目 项
准 标 作 工
入创院评估
2.
3.椅
4.
糖 降 6.
7.
8.#
发生
4.
跟踪
转归
1X
名 签 长 士 护
2.
2、危重患者管理
项目
工作标准
危 重 症 患 者
1.医生根据患者病情开出病危或病重医嘱及护理级别，护士根据护理常规、操 作规范、分级护理制度等落实相应的护理措施
2.严密观察患者的病情动态变化，发现异常及时报告医生、执行医嘱并认真记 录危重患者护理记录单
3.需抢救的危重患者，医护人员必须分工明确，紧密合作，各司其责
4.参加抢救的护理人员应在护士长（三级责任护士）的指导下执行医嘱
5.抢救中执行口头医嘱应复诵一遍，与医生核对后执行
6.病区内配备常用抢救物品及仪器设备，确保处于备用状态
7.严格执行交接班和查对制度，对病情、抢救过程和各种药品、治疗要详细 交接班，所用药品的空安甑经二人核对无误后方可弃去
&对躁动、不合作、小儿、昏迷患者应做好防护及家属告知工作
9.认真落实医院感染控制制度，防止院内感染发生
10.病区组织危重病例护理查房或讨论时，并做好相关记录
(-)
环境管理
项目
工作标准
病
1.保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻
区 安 全
2.各病区病房要根据需要统一陈设，室内物品如床、床头柜、暖瓶、脸盆等均按固定位置摆 放整齐，保证安全
3.保持病房清洁卫生，注意通风，禁止吸烟和随地吐痰，垃圾及时清理，地面清扫时须放置 明显标志，以防患者滑到
4.教育患者严禁在窗外置物或抛物，以免发生意外事故
5.病区内一旦发生危及患者安全的突发事件，工作人员不得先行离开
临床护理标准
