登革热临床诊断及其防治.ppt

登革热临床诊断及其防治
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主要内容
概述
流行病学特征
临床表现
实验室及影像学检查
诊断与鉴别诊断
预防与治疗
诊疗专家组
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概述
由登革病毒引起、伊蚊传播的一种急性乙类传染病；
临床特征：起病急，高热，全身肌肉、骨骼及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向、腹痛、呕吐、束臂试验阳性等；
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概述
本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨痛热，1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热；
20世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行；
我国于1978年在广东省佛山市首次流行，并分离出第Ⅳ型登革病毒。此后，于1979、1980、1985年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。
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WHO公布的主要流行区
粉红色示登革热流行区，红色示合并有登革出血热的流行区
我国的广东、云南、浙江等地是登革热流行区
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流行特征
季节性：登革热主要发生于夏秋雨季，广东为5～11月；
周期性：在地方性流行区有隔年发病率升高的趋势，近年来流行周期表现不规则性；
地理分布：登革热广泛流行于全球热带和亚热带的100多个国家和地区；
我国登革热发生的主要原因是以输入性病例为主。
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广东省今年流行状况
2013年7月以来，我省中山、广州、佛山等多个地市先后发生登革热传染病疫情；
截至今年10月21日，全省共报告1568例，比去年同期上升697%，重症病例4例，无死亡病例；
截至今年11月27日，全省共报告2779例；11月份新增1211例；
7～11月是蚊虫的活跃期，故当前是登革热发生的高风险月。
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病原学
登革病毒属B组虫媒病毒，属黄病毒科。病毒颗粒呈哑铃状、棒状或 球形。为单股直链RNA；
登革病毒可分为4个血清型，均可感染人；
对寒冷的抵抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久；但不耐热，50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活；不耐酸、不耐醚。用***、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。
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病原学
登革病毒模型
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传染源
登革热患者、隐性感染者是登革热的主要传染源；
带病毒动物、伊蚊是登革病毒的主要宿主；
患者在发病前1天至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染；
流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，可能是重要传染源。
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