新生儿外周双管同步换血疗法演示文稿.ppt

新生儿外周双管同步换血疗法演示文稿
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（优选）新生儿外周双管同步换血疗法
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概 述
换血是治疗髙胆红素血症最迅速有效的方法。
主要采用外周动脉（桡动脉、肱动脉）抽出外周静脉同步输入法，以移去血液中游离抗体和致敏红细胞或有酶缺陷的红细胞，阻断溶血，从而换出大量血清未结合胆红素，以降低血清胆红素浓度，阻止胆红素脑病的发生，纠正贫血，此外，外周双管同步换血也可用于红细胞增多症和严重败血症等。
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一、换血指征
1、产前以明确溶血诊断，出生时血胆红素
﹥65.4umol／L Hb﹤120g／L,伴水肿肝脾大，心衰者。
2、生后12h内血清未结合胆红素迅速升高
﹥342umol／L或每h升高﹥11.97umol／L者。
3、黄疸迅速加重并出现胆红素脑病警告期症状者。
4、早产儿及前一胎病情严重者，需适当放宽换血指征 。
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血源准备
ABO溶血 Rh溶血、Rh阴性 不明原因的重度黄疸
O型红细胞悬液 ABO型同型新鲜血 同型血
洗涤红细胞+AB型血浆 O型血球+AB型血浆
换血量：160ml-180ml/kg
新生儿黄疸的治疗
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（二）换血前准备
1、环境
换血前紫外线消毒换血房间1h，室温24—28℃
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主管医生一名，负责观察记录患儿状态，生命体征，出入量，术中情况开换血医嘱和化验单。
护士2名，其中手术护士和巡回护士各一名，手术护士负责安装心电监护，穿刺动静脉并保留，固定四肢，换血、抽取换血前后标本，观察术中情况动态调整出血量。巡回护士负责准备换血器材，备肝素液10%Gs- ca ,鲁米那等药物并稀释备用，备废血瓶。术中更换输血袋，出血瓶。静脉推ca，贴送标本，调整输血速度，记录护理记录单。
（二）换血前准备
2、人员分配
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（二）换血前准备
3、药物
2瓶生理盐水（其中1瓶备输血用、另一瓶稀释肝素为2.5-5u／m、肝素1支、10%Gs-ca1支、10%Gs1瓶、鲁米那1支。
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