发热病人的护理查房.ppt

临床发热病人的护理查房
中医院内科
2015年7月
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本次查房目的
发热的护理
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病情介绍
1、一般资料：2组19床，王志，男，9
岁，学生 。
2、主诉：因“咳嗽伴发热3天”于2015-07-20-15：00由肺部感染”“发热待查：入病区。
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病情介绍
3、现病史：患者入院前3天前无明显诱因出现发热，伴咳嗽、阵发性咳嗽，为少量白色痰，热型不规则，体温最高 39℃，予“头孢西丁、克林霉素、氨溴索、赖氨匹林” 的等对症治疗，效果欠佳。入院时患者神清，发热面容，双肺呼吸粗，可及湿啰音，进食量少，大便、小便正常。
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病情介绍
4、既往史：一般健康状况良好，无传染病史、无过敏史。
5、个人史：预防接种随社会，出生生长于安徽省泗县，久居泗县，否认血吸虫疫水接触史；否认吸烟、饮酒。
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病情介绍
6、过敏史：否认药物及食物过敏史。
7、婚育史：未婚
8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。
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病情介绍——体格检查
T：38.9℃ P：110次/分 R：22次/分
BP：120/80mmHg
神清，精神欠佳，急性面容，皮肤、巩膜无明显黄染，淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，唇干，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。腹软，无反跳痛、压痛。肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。舌质红，苔薄黄，脉浮。
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病情介绍——辅助检查
血常规：WBC:4.90×10^9/L{4-10}，HB血红蛋白:1127g/L{110-160}，N%:52.9%{50-70}
L%:1.63%{08-4.1}；
肝功能：Alp碱性磷酸酶：173.0u/L，
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病情介绍——入院治疗
1. I级护理，清淡饮食，陪客一人。
2. 完善检查，予入院常规检查，急查血常规、肾功能、心
肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛查，查生化一、
TM六项、痰培养、咽拭子等检查评估病情。
3. 予头孢西丁抗感染，多稀磷酯酰胆碱保护肝细胞膜，予
氨溴索化痰，糖盐水+脂溶性水溶性维生素营养支持等对
症治疗。
4. 交代家属，患儿病程长，治疗时间{轻1周，重10天}。
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社会情况
农合患者 ，经济条件一般
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