无创呼吸机操作流程.doc

无创呼吸机操作流程范文
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精选文档
无创呼吸机
操作步骤
1．物件准备与治疗场所选择物件需准备多个不同种类连接器（鼻罩或口鼻面罩），
无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插
管等）。地址可选ICU，急诊科或一般病房。
2．患者评估患者的一般状况，生命体征，浑身状况，相关的体格检查（胸部双肺、
口、鼻等），注意适应证和禁忌证。
3．患者教育内容包含：表达治疗的作用和目的（缓解症状、帮助痊愈）；连接和拆
除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评论所出现
的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应举措，如鼻/面罩可能使面部有不适感，
使用鼻罩时要闭嘴呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸
机协调；激励主动排痰并指导吐痰的方法；叮嘱患者（或家人）出现不适实时通知医务人员等。
4．体位：常用半卧位（30～45度）。
5．选择和试佩戴适合的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口
器等。因为不同患者的脸型和对连接方法的偏好不相同，应供给不同大小和形状的连接器供
患者试用。平时轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用
口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程自己对患
者的舒坦性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给
予CPAP4～5cmH2O），摆好地址并调治好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，防备在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增添患者的不适。
6．选择呼吸机：依据呼吸机的性能和要求采用。
7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，渐渐增添协助通气的压力和潮
襟怀（适应过程）。详尽方法：调整IPAP10cmH2O，EPAP0cmH2O经1～2小时患者
适应后固定面罩。或CPAP4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压：
4cmH2O开始，经过2～20min渐渐增添到适合的治疗水平。依据患者病情变化随时调整通
气参数，最后以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增添潮襟怀和改进动脉血气为目标。
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8．亲密的监护（漏气、咳痰等）老例监测包含临床监测、通气参数监测和生理学指
标的监测。基本监测应该包含：生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度、心
电图、潮襟怀、通气频率、吸气压力和呼气压力以及如期的动脉血气检测。全部患者在NPPV治疗1～2h后应付临床病情及血气解析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化
状况。
9．疗效判断初步治疗评估判断标准以下：（1）临床表现：气促改进、协助呼吸肌
运动减少和失常呼吸消逝、呼吸频率减慢、血氧饱和度增添及心率