精选牙体慢性损伤讲义.ppt

（优选）牙体慢性损伤
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磨损Attrition
由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。
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病因学
磨损可在正常咀嚼过程中造成，这种生理性磨损称为咀嚼磨损。其它不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损，为一种病理现象，统称为非咀嚼磨损。
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病理改变
在牙本质暴露部分形成死区或透明层；髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质；牙髓发生营养不良性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积，露出的时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积可逐渐缩小。
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临床表现：
1.咀嚼磨损（磨耗）：一般发生在合面或切缘。开始在牙尖或嵴上出现小平面，切缘变平，随着年龄增加，牙高度降低，斜面变平，某些区域釉质磨出锐利边缘，牙本质暴露，邻面由于磨损，使点接触变为面接触，食物嵌塞。
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2.非咀嚼磨损：由于异常的机械摩擦作用所造成的牙体硬组织损耗。
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磨损
磨损并发症：
1.牙本质过敏：
2.食物嵌塞
3.牙髓和根尖周病
4.颞下颌关节紊乱病
5.创伤合
6.创伤性溃疡
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诊断
1.病史  应注意有无全身性疾病，如胃肠功能紊乱、神经官能症、口干症病史；有无咀嚼硬食的****惯和不良口腔****惯，如单侧咀嚼等。
2.临床表现  釉质部分磨损，露出浅黄色牙本质，可出现牙齿敏感症。釉质全部磨损则可发生牙髓疾病或使髓腔闭锁。磨损不均匀则可造成咬合创伤、食物嵌塞及牙周组织和粘膜的损害。全口牙磨损严重还可引起颞颌关节疾病。
3.辅助检查  可摄X线牙片了解髓腔关糸。
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治疗措施
1.生理性磨损，若无症状无需处理。
2.去除和改正引起病理性磨损的原因。
3.有牙本质过敏症时，应作脱敏处理。
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