第12章调强放射治疗技术ppt课件.ppt

第十二章 三维适形放射治疗及调强放射治疗
3DCRT简介
普放 调强
IMRT概念
1.适型放射治疗 (CRT,
Conformal Radiation Therapy)：
使肿瘤靶区的高剂量分布形状在三维方向上与病变的形状一致,满足此条件称为经典适形治疗。
2.调强放射治疗 (IMRT,
Intensity Modulated Radiation Therapy） ：
首先要满足适形，另外要满足靶区内及靶区表面的剂量处处相等，要求每个射野内诸点的输出剂量能按要求的方式进行调整。
IMRT基本概念
1.最小射线束单元，用于强度分布优化或计算剂量时分解调强射线束，是分割出的最小单位
2.剂量限制的确定：将临床要求用各个体积的剂量要求表达出来；设定各剂量限制条件的权重或优先度即优化时各个条件的重要程度
3.目标函数：从大量解中搜寻最优解的过程
4.最小化的求解
5.照射野角度的确定
X线或CT成像原理
IMRT原理
⑴调强原理：
利用X射线横向CT成像的逆原理，得到类似CT横断层影像的适形分布，是常规计划的逆过程，称逆向计划设计。主要根据预期的治疗结果来确定治疗方案，按设计好的强度分布在治疗机上采用调强
⑵实现方式：
1.逐层旋转治疗：步进式逐层治疗和螺旋断层治疗
2.固定机架角度多野治疗：
分步治疗多叶光栅（静态调强）、
移动滑窗式多叶光栅（动态调强）等
动态调强MLC叶片运动方式图
IMRT中sliding window技术
Sliding window是滑窗技术，是在射线不断的情况下通过调整叶片运动速度和剂量率来实现调强。叶片运动完成经过验证后才出光，所以它的剂量是连续的，它要求叶片位置的精度和速度。滑窗技术以瓦里安为代表，特点是调强实现速度快。
多叶准直器动态调强
实现方式：在照射野范围内，多叶光栅每对叶片总是向同一方向运动，左右叶片运动速度各不相同，通过控制两个叶片（引导片和跟随片）的相对位置和停留时间及控制运动速度和改变加速器笔形束输出强度来实现强度的调节。每对叶片有一缝隙，各个缝隙照射量叠加形成调强照射野。
优点：照射时间短（叶片位置的外部验证少），射野数目少，射线利用率较高。
缺点；由于叶片连续运动，叶片位置验证十分困难，需要更高的叶片位置和叶片运动速度的控制精度。