第十二课胃炎和消化性溃疡.ppt

胃炎Gastritis
第一页，共五十九页。
定义和分类
胃炎
急性胃炎
慢性胃炎
非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）
萎缩性胃炎 （A型，B型）
特殊类型胃炎
不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎症
化学性胃炎
放射性胃炎
淋巴细胞性胃炎
肉芽肿性胃炎
嗜酸细胞性胃炎
其他
第二页，共五十九页。
急性胃炎acute gastritis
第三页，共五十九页。
定义：多种原因引起的急性胃黏膜炎症
病因
外源性因素：细菌、***、理化因素
内源性因素：应激、胆汁反流、血运
病变表现：胃黏膜充血、水肿、渗出、
糜烂、出血、一过性浅表溃疡
定 义
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急性单纯性胃炎（最常见）
急性糜烂出血性胃炎（急性胃黏膜损害）
上消化道出血常见原因
急性腐蚀性胃炎
急性化脓性胃炎
临床分类
第五页，共五十九页。
急性胃黏膜损害acute gastric mucosal lesion
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药物：非甾体类抗炎药（NSAID），酒精，铁剂，抗生素，抗肿瘤药物等
应激：严重疾病、创伤、烧伤、精神因素
定义和病因
多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害（急性胃粘膜病变）
急性胃炎主要病损表现为糜烂和出血时称急性糜烂出血性胃炎（acute erosive and hemorragic gastritis）
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鉴别诊断
急性胰腺炎
急性胆囊炎
急性阑尾炎
诊断
症状
消化不良症状少见，上消化道出血常见，出现呕血/黑便，严重者发生循环衰竭
病史及服药史
内镜检查
诊断和鉴别诊断
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预防：预防性服用抑酸药（PPI）或粘膜保护剂（米索前列醇）
消除病因，治疗原发病，停用相应药物，或换用（COX-2抑制剂）
抑制胃酸（PPI）
保护胃黏膜：前列腺素(米索前列醇)，硫糖铝，枸橼酸铋钾
对症治疗：止血
防治原则
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