爱爱医资源-【专家课件】伤口评估测量与记
《爱爱医资源-【专家课件】伤口评估测量与记》由会员分享，可在线阅读，更多相关《爱爱医资源-【专家课件】伤口评估测量与记（62页珍藏版）》请在文档大全上搜索。
1、ET 钱惠玉常州一院苏大附三院 伤口评估测量与记录伤口评估测量与记录皮肤的解剖 是机体的第一层防御系统是机体的第一层防御系统 面积约面积约1.2-2.0m2,占体重的占体重的8%，约，约45公斤公斤 Ph值值4.5-5.5，是弱酸性，是弱酸性 容纳约容纳约1/3的血液循环和的血液循环和1/4的水份的水份 厚度：厚度：0.04mm(眼皮眼皮)到到1.6mm(手掌手掌/脚脚掌掌) 可分为表皮和真皮及皮肤附属器可分为表皮和真皮及皮肤附属器皮肤的功能 屏障作用屏障作用 感觉作用感觉作用 吸收作用吸收作用 调节体温作用调节体温作用 分泌排泄作用分泌排泄作用 新陈代谢作用新陈代谢作用一、伤口的定义 正常皮
2、肤组织在外界致伤因子的作用下所正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定正常组织的丢失；同时，皮肤的正常功定正常组织的丢失；同时，皮肤的正常功能受损。能受损。二、伤口的分类 以愈合时间分以愈合时间分 以受伤原因分以受伤原因分 以生理结构分以生理结构分 以愈合类型分以愈合类型分 以愈合过程分以愈合过程分 以不同颜色分以不同颜色分 以污染状况分以污染状况分 以组织缺损分以组织缺损分伤口分类1-以愈合时间分 急性伤口：急性伤口： 愈合过程符合经典创伤修复时间愈合过程符合经典创伤修复时间 能快速正常的愈合能快速正常的愈合 如：手术切口
3、、烧伤、供皮区等如：手术切口、烧伤、供皮区等 慢性伤口慢性伤口 愈合时限延长的伤口愈合时限延长的伤口 需借助外力才能愈合的伤口需借助外力才能愈合的伤口 不能正常愈合的伤口不能正常愈合的伤口 污染的伤口，发生感染后形成污染的伤口，发生感染后形成 如：压疮、糖尿病足、下肢血管如：压疮、糖尿病足、下肢血管性溃疡性溃疡 伤口分类2-以受伤原因分 物理伤害的伤口物理伤害的伤口 电击电击/触电性伤口触电性伤口 电疗引起的伤口电疗引起的伤口 化学物品引起伤口化学物品引起伤口 温度引起的伤口（冻伤或烧伤）温度引起的伤口（冻伤或烧伤） 动静脉血管功能障碍导致的伤口动静脉血管功能障碍导致的伤口伤口分类3-以皮肤生
4、理结构分 部分皮肤缺损的伤口部分皮肤缺损的伤口 全层皮肤缺损的伤口全层皮肤缺损的伤口伤口分类4-以愈合类型分一期愈合切口（原发愈合）一期愈合切口（原发愈合） 修复以原来细胞为主修复以原来细胞为主 创缘整齐，对合良好创缘整齐，对合良好 愈合功能良好愈合功能良好二期愈合伤口（瘢痕愈合）二期愈合伤口（瘢痕愈合） 修复以纤维组织细胞为主修复以纤维组织细胞为主 创缘不齐，对合不好创缘不齐，对合不好 愈合功能不良，可引起狭窄、畸形愈合功能不良，可引起狭窄、畸形伤口分类5-以愈合过程分伤口收缩与伤口收缩与止血止血清除坏死组清除坏死组织织炎症期炎症期修复期修复期成熟期成熟期肉芽组织形肉芽组织形成成上皮化上皮化
5、毛细血管逐渐减毛细血管逐渐减少少新生纤维组织转新生纤维组织转型型伤口分类6-以伤口颜色分 红色伤口红色伤口 黄色伤口黄色伤口 黑色伤口黑色伤口 混合伤口混合伤口伤口分类7以污染状况分清洁清洁-污染伤口污染伤口清洁伤口清洁伤口污染伤口污染伤口感染伤口感染伤口伤口分类8以组织缺损程度分 第一期第一期 第二期第二期 第三期第三期 第四期第四期三、影响伤口愈合的因素全身性因素全身性因素局部性因素局部性因素全身性因素1652344全身性因素全身性因素营养不良营养不良血管功能不全血管功能不全新陈代谢疾病新陈代谢疾病年龄年龄药物及心理药物及心理肥胖及吸烟肥胖及吸烟全身性因素1血管功能不全 动脉功能不全：动脉
6、功能不全： 血栓、血管硬化或狭窄、血供不足血栓、血管硬化或狭窄、血供不足 如：糖尿病、动脉硬化、间隙性跛行如：糖尿病、动脉硬化、间隙性跛行 静脉功能不全：静脉功能不全： 瓣膜功能不全、回流受阻瓣膜功能不全、回流受阻 静脉压力升高、组织水肿静脉压力升高、组织水肿 如：下肢静脉曲张、深静脉血栓等如：下肢静脉曲张、深静脉血栓等全身性因素2营养不良 胶原蛋白合成不足：胶原蛋白合成不足： 减慢新生血管、成纤维细胞增殖及巨噬细减慢新生血管、成纤维细胞增殖及巨噬细胞形成胞形成 促成白细胞及肉芽增生的主要因素是：促成白细胞及肉芽增生的主要因素是： -维生素维生素A、B、C、D及锌及锌 如：癌症、广泛烧伤、肥胖
7、症、压疮、如：癌症、广泛烧伤、肥胖症、压疮、 胃肠功能受伤、糖尿病、精神病、慢性呼胃肠功能受伤、糖尿病、精神病、慢性呼吸道疾病、年纪过大等吸道疾病、年纪过大等全身性因素全身性因素33新陈代谢疾病新陈代谢疾病 糖尿病：糖尿病：动脉硬化、血液循环受阻、动脉硬化、血液循环受阻、 血糖过高使炎症反应受阻、白细胞功能失常血糖过高使炎症反应受阻、白细胞功能失常 伤口感染机会增多伤口感染机会增多 肾功能衰竭：肾功能衰竭：影响血液中废物的排除、血压的影响血液中废物的排除、血压的调节、水及电解质平衡、凝血的功能调节、水及电解质平衡、凝血的功能 神经系统障碍：神经系统障碍：自卫能力下降、活动受限、潮自卫能力下降、
8、活动受限、潮湿刺激湿刺激 凝血的障碍：凝血的障碍：血友病、肝病、血小板减少、伤血友病、肝病、血小板减少、伤口出血时间延长口出血时间延长全身性因素4年龄 年龄增长，组织中成纤维细胞的周期明显延年龄增长，组织中成纤维细胞的周期明显延长长 正常的炎症发应减慢、新血管与胶原蛋白合正常的炎症发应减慢、新血管与胶原蛋白合成减少成减少 皮脂腺分泌功能减低、皮肤干燥皮脂腺分泌功能减低、皮肤干燥 再生能力减弱再生能力减弱全身性因素5肥胖及吸烟 肥胖：肥胖： 影响心肺、免疫功能和血小板功能影响心肺、免疫功能和血小板功能 止血功能止血功能 吸烟：吸烟： 尼古丁引起血管收缩尼古丁引起血管收缩 烟龄及每日吸烟量烟龄及每
9、日吸烟量全身性因素6药物 化疗药物：化疗药物： 抑制骨髓造血功能、生长因子不足抑制骨髓造血功能、生长因子不足 抑制代谢、创面胶原积累减少抑制代谢、创面胶原积累减少 类固醇药物：类固醇药物： 阻止蛋白水解酶及促炎症反应物质、抑制阻止蛋白水解酶及促炎症反应物质、抑制 炎症反应炎症反应 血液中锌含量减少血液中锌含量减少 抗炎药物：抗炎药物： 抑制愈合过程的炎症期抑制愈合过程的炎症期 精神压力大、忧郁症、失眠的病人：自身免疫精神压力大、忧郁症、失眠的病人：自身免疫力降低力降低 影响食欲：营养摄入不足影响食欲：营养摄入不足 积极、乐观、向上的心理：有利伤口愈合积极、乐观、向上的心理：有利伤口愈合 消极、
10、悲观、抑郁的心理：延迟伤口愈合消极、悲观、抑郁的心理：延迟伤口愈合全身性因素6心理状态局部性因素1234不当的局部处理不当的局部处理伤口的温度湿度伤口的温度湿度微生物污染微生物污染异物异物局部性因素5678活动活动血流量和氧含量血流量和氧含量手术操作手术操作无效的血纤维蛋白分解无效的血纤维蛋白分解局部性因素1不当的局部处理 烤灯烤灯 按摩按摩 刺激性的伤口清洁液刺激性的伤口清洁液 选择不当的外用药或敷料选择不当的外用药或敷料局部性因素2伤口的温度和湿度局部性因素3微生物污染 伤口的菌落数伤口的菌落数105/Cm2 白细胞不能抑制大量细菌活动白细胞不能抑制大量细菌活动 伤口感染伤口感染 局部红、
11、肿、热、痛、脓性分泌物局部红、肿、热、痛、脓性分泌物局部性因素4异物 细菌细菌 坏死组织细胞碎片、痂皮坏死组织细胞碎片、痂皮 外科缝线外科缝线 外界的灰尘、毛发等外界的灰尘、毛发等 伤口敷料残留物如：纱布纤维伤口敷料残留物如：纱布纤维 血肿、残留血块血肿、残留血块局部性因素5活动 邻近关节的伤口：邻近关节的伤口： 加重水肿及损伤新生的肉芽组织加重水肿及损伤新生的肉芽组织 压力、摩擦力或拉力：压力、摩擦力或拉力： 表面皮肤、深部血管及肌肉受损表面皮肤、深部血管及肌肉受损 引起出血等引起出血等局部性因素6血流量和养含量 血液循环好：血液循环好： 保证局部营养和充足的免疫细胞保证局部营养和充足的免疫
