脑梗死溶栓病人的护理查房

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1、编辑ppt脑梗死溶栓病人的护理查房神经内科：胡燕神经内科：胡燕定定 义义v 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。目目 录录治疗介绍2护理诊断3护理措施4健康指导5病例分析1病病 例例 分分 析析肖衍雄肖衍雄 男男 5252岁岁 主因主因“右侧肢体乏力右侧肢体乏力2 2小时入院小时入院”T:36.3T:36.3、 P:62P:62次次/ /分分 R:18R:18次次/ /分分BP:170103mmHg BP:170103mmHg 神神醒醒 、混合性失语，双侧瞳孔等圆等大

2、，、混合性失语，双侧瞳孔等圆等大，d=3mmd=3mm，对光反射灵敏，对光反射灵敏，右上肢肌力，右上肢肌力级，右下肢级，右下肢-级，左侧肢体肌力级，左侧肢体肌力v v级，四肢肌级，四肢肌张力正常。张力正常。患者患者2 2小时前饮少量酒后出现右侧肢体乏力为持续性，不能站小时前饮少量酒后出现右侧肢体乏力为持续性，不能站立伴言语不能饮水呛咳、有头晕为晕沉感、平素睡眠欠佳，入立伴言语不能饮水呛咳、有头晕为晕沉感、平素睡眠欠佳，入睡困难。睡困难。2014-8-262014-8-26来我院急诊科查来我院急诊科查C-TC-T未见异常，为进一步治未见异常，为进一步治疗，以疗，以“脑梗死脑梗死”收入我科。收入我

3、科。既往有高血压病既往有高血压病5 5年余不间断服用缬沙坦治疗，近一个月来反复年余不间断服用缬沙坦治疗，近一个月来反复头晕，半月前未服药收缩压高达头晕，半月前未服药收缩压高达190mmHg190mmHg，曾有心脏早搏具体不，曾有心脏早搏具体不详，否认糖尿病、冠心病、药物过敏史。详，否认糖尿病、冠心病、药物过敏史。 2014-8-26 头颅CT未见异常，电解质、肾功、凝血四项、心肌酶、肌钙蛋白、D-二聚体、血常规未见异常。辅辅 助助 检检 查查2014-9-1 CT显示左侧劲内动脉起始部闭塞及左侧大脑中动脉供血区大面积脑梗塞。.病病 例例 分分 析析入入 院院 诊诊 断断脑梗死脑梗死高血压病高血

4、压病病病 例例 分分 析析治治 疗疗 介介 绍绍v 家属签字同意静脉溶栓。家属签字同意静脉溶栓。v 8-26 218-26 21：0000予阿替普酶予阿替普酶5ml5ml静推，剩余的阿替普酶静脉静推，剩余的阿替普酶静脉 滴注滴注。v 8-26 21:428-26 21:42患者恶心、呕吐予患者恶心、呕吐予20%20%甘露醇甘露醇125ml125ml静滴静滴21:4621:46 予告病重，低流量吸氧、心电监护。予告病重，低流量吸氧、心电监护。v 8-278-27 7:30 7:30分予脑科观察双侧瞳孔等大等圆，分予脑科观察双侧瞳孔等大等圆，d=3mmd=3mm 对光反射灵敏。医生查房患者右侧肢体

5、乏力，言语不对光反射灵敏。医生查房患者右侧肢体乏力，言语不 能稍有好转，生命体征平稳，右侧肢体肌力能稍有好转，生命体征平稳，右侧肢体肌力0 0级，左级，左 侧肌力侧肌力V V级，级，11:0011:00遵医嘱予留置胃管。遵医嘱予留置胃管。v 8-28 MRA8-28 MRA显示左侧劲内动脉起始部闭塞及左侧大脑显示左侧劲内动脉起始部闭塞及左侧大脑 中动脉供血区大面积脑梗塞中动脉供血区大面积脑梗塞, ,患者溶栓患者溶栓2424小时后，未小时后，未 见明显颅内出血，加用阿司匹林抗血小板治疗，患者见明显颅内出血，加用阿司匹林抗血小板治疗，患者 梗死面积较大，加用脱水降颅压治疗等。梗死面积较大，加用脱水

6、降颅压治疗等。治治 疗疗 介介 绍绍治治 疗疗 介介 绍绍v 8-308-30患者便秘予开塞露、患者便秘予开塞露、1:2:31:2:3溶液灌肠。溶液灌肠。v 9-1 10:19 9-1 10:19遵医嘱予停病重，转普通病房。遵医嘱予停病重，转普通病房。v 9-69-6患者病情好转稳定，停用心电监护。患者病情好转稳定，停用心电监护。护护 理理 诊诊 断断营养失调营养失调潜在并发症：潜在并发症： 出血出血皮肤完整皮肤完整性受损性受损便秘便秘躯体移躯体移动障碍动障碍语言沟语言沟通障碍通障碍护护 理理 诊诊 断断护护 理理 措措 施施v 密切观察患者口腔黏膜等处有无出血密切观察患者口腔黏膜等处有无出血