左舌鳞癌个案查房MicrosoftPowerPoint演示文稿

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1、2014-02-05泰州市人民医院北七区1床 X X X 个案个案查房查房 左左 舌舌 鳞鳞 癌癌2014-02-05泰州市人民医院北七区主主 要要 内内 容容1疾病相关知识疾病相关知识 234术后观察等术后观察等护护 理理 问问 题题病病 史及治史及治 疗疗慢性刺激慢性刺激与损伤，例如：长期慢性炎与损伤，例如：长期慢性炎症，不良修复体，残根残冠、锐利牙症，不良修复体，残根残冠、锐利牙冠边缘等。冠边缘等。 烟、酒烟、酒的刺激：的刺激：生物性因素生物性因素营养性因素营养性因素精神、内分泌因素精神、内分泌因素发发 病病 因因 素素早期：耳下及颌下淋巴结肿早期：耳下及颌下淋巴结肿大。大。早早期症状不

2、明显，可表现为粘膜表面期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域的区域固定部位的粘膜糜烂、溃疡，基底硬固定部位的粘膜糜烂、溃疡，基底硬溃疡型、浸润型、生长快、疼痛溃疡型、浸润型、生长快、疼痛临临 床床 表表 现现肿瘤累及深部肌肉和舌神经时，可使肿瘤累及深部肌肉和舌神经时，可使舌头受限、舌头受限、说话不清说话不清、进食及吞咽困、进食及吞咽困难、难、口水外流口水外流等等舌有丰富的血管及淋巴管，舌癌易经舌有丰富的血管及淋巴管，舌癌易经淋巴向邻近淋巴结转移或血行转移，淋巴向邻近淋巴结转移或血行转移，多多转移至肺转移至肺发展发展快快，病程，病程短

3、短临临 床床 表表 现现2014-02-05泰州市人民医院北七区主诉：左侧舌腹肿块轻度不适两周余主诉：左侧舌腹肿块轻度不适两周余入院诊断：左舌腹肿块待查、入院诊断：左舌腹肿块待查、2 2级高血级高血压压既往史既往史 过敏史过敏史 海产品海产品个人史个人史 高血压病史三年余高血压病史三年余化验检查化验检查病病 史史 介介 绍绍2014-02-05泰州市人民医院北七区手术为主的综合治疗手术为主的综合治疗手术治疗手术治疗: :原位癌原位癌+ +颈淋巴联颈淋巴联合根治合根治+ +皮瓣移植修复皮瓣移植修复化疗药物治疗化疗药物治疗放射治疗放射治疗冷冻治疗冷冻治疗治治 疗疗 方方 式式2014-02-05泰

4、州市人民医院北七区左舌腹前缘可见约左舌腹前缘可见约2.02.01.5cm1.5cm肿块肿块突出黏膜表面，边界不齐，呈菜花状突出黏膜表面，边界不齐，呈菜花状质地中等偏硬质地中等偏硬左侧舌无明显麻木，伸舌居中，左侧舌无明显麻木，伸舌居中，上下唇无麻木上下唇无麻木张口度约张口度约3.5cm3.5cm，颌颈淋巴结未触及。，颌颈淋巴结未触及。 专专 科科 检检 查查2014-02-05泰州市人民医院北七区 病原四项 生化检查 化化 验验 检检 查查 日期 12-30 01-11 血钙 2.05 2.17 白蛋白 38.42014-02-05泰州市人民医院北七区12-3112-31日局麻行日局麻行“左舌肿

5、块切除活检术左舌肿块切除活检术”1-81-8日病理诊断：左舌鳞癌日病理诊断：左舌鳞癌1-91-9日全麻下行左舌癌扩大切除术日全麻下行左舌癌扩大切除术+ +颈颈淋巴结清扫术，术后颈部置引流管两淋巴结清扫术，术后颈部置引流管两根、尿管一根、镇痛泵一枚，术后第根、尿管一根、镇痛泵一枚，术后第二天给予鼻饲流质二天给予鼻饲流质术后予补液、抗感染、止血、营养支术后予补液、抗感染、止血、营养支持等治疗持等治疗 治治 疗疗 经经 过过2014-02-05泰州市人民医院北七区 引引 流流 情情 况况术后引流术后引流第一天第一天 第二天第二天第三天第三天 第四天第四天 第五天第五天颈部引流前颈部引流前182020