骨科教学查房2

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1、授课者：黄丽薇授课者：黄丽薇主持人：孙艳主持人：孙艳N4N4指导者：孙艳指导者：孙艳N4N4宁医大总院心脑血管病医院手术室宁医大总院心脑血管病医院手术室 2015 2015年年1212月月颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术手术配合手术配合患者资料患者资料患者：孙晓艳，女，患者：孙晓艳，女，5454岁。主因；颈部活动受岁。主因；颈部活动受限限- -右上肢放射痛右上肢放射痛1 1个月，加重个月，加重1010天入院。天入院。现病史：患者现病史：患者1 1个月前无明显诱因下出现颈部活个月前无明显诱因下出现颈部活动受限动受限- -右上肢放射痛，无头痛，头晕等不适，右上肢放射痛，无头

2、痛，头晕等不适，到我院诊治。入院检查：到我院诊治。入院检查：患者资料患者资料MRIMRI示示：颈：颈4-54-5椎间盘突出，以椎间盘突出，以“颈椎病颈椎病”收住。病程中患者睡收住。病程中患者睡眠尚可，无发热，无恶心，二便眠尚可，无发热，无恶心，二便正常正常既往史既往史：1 1年前在当地医院诊断反年前在当地医院诊断反流性食管炎。否认高血压，冠心流性食管炎。否认高血压，冠心病。于病。于2015-10-152015-10-15拟行：颈椎前路拟行：颈椎前路减压植骨融合术减压植骨融合术v 颈椎共有七个颈椎共有七个v 椎骨中体积最小椎骨中体积最小v 灵活性最大灵活性最大v 活动频率最高活动频率最高v 负重

3、较大的节段负重较大的节段颈椎解剖颈椎解剖（cervical vertebracervical vertebra）v 颈椎呈颈椎呈轻度前凸轻度前凸v 作用：作用： 增加颈椎的弹性增加颈椎的弹性 减轻和缓冲重力的震荡减轻和缓冲重力的震荡 防止对脊髓和大脑的损伤防止对脊髓和大脑的损伤颈椎解剖颈椎解剖（cervical vertebracervical vertebra）颈椎解剖颈椎解剖第一颈椎第一颈椎第一颈椎（寰椎）特第一颈椎（寰椎）特点：点：没有椎体和棘突没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成由前后弓和侧块组成颈椎解剖特点颈椎解剖特点第二颈椎第二颈椎第二颈椎（枢椎）第二颈椎（枢椎）, ,与与一般的颈椎

4、相似，椎一般的颈椎相似，椎体上方有齿状的隆突体上方有齿状的隆突称为称为齿突齿突，此齿突可，此齿突可视为寰椎的椎体。视为寰椎的椎体。颈椎解剖特点颈椎解剖特点: :第七颈椎第七颈椎第七颈椎（隆椎）特点：第七颈椎（隆椎）特点：棘突最长，是临床上作棘突最长，是临床上作为辨认椎骨序数的标志为辨认椎骨序数的标志颈椎连接颈椎连接椎间椎间韧带韧带椎间椎间盘盘椎间椎间关节关节颈椎主要连接方式颈椎主要连接方式颈椎骨的血液循环主要颈椎骨的血液循环主要来自来自椎间动脉椎间动脉，椎间动，椎间动脉多发自椎动脉，椎间脉多发自椎动脉，椎间动脉沿脊神经根的腹侧，动脉沿脊神经根的腹侧，经椎间孔，分支进入椎经椎间孔，分支进入椎管内

5、。管内。颈椎骨的血液循环颈椎骨的血液循环临床表现临床表现影像学影像学临床表现临床表现影像学影像学诊断诊断畸形与僵硬现象畸形与僵硬现象1压痛压痛2臂丛神经牵拉实验阳性臂丛神经牵拉实验阳性3椎间孔压缩试验阳性椎间孔压缩试验阳性4临床表现临床表现肩部下压试验阳性肩部下压试验阳性5颈神经受到刺激时颈神经受到刺激时 6神经根受到压迫后神经根受到压迫后7临床表现临床表现颈椎病常见手术类型？颈椎病常见手术类型？ 颈前路颈前路 颈后路颈后路手术类型手术类型手术适应症手术适应症1 单节段脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病单节段脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病2 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病3 突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四