环境及理化因素损伤

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1、环境及理化因素损伤环境及理化因素损伤淹淹 溺溺第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 是一种淹没或沉浸在液性介质中并导是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留 儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因骤停的首要原因第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 淹淹 溺溺淹淹 溺溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因。全球每年发生淹溺超过50万例，为014岁年龄组 第一位死因。第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 三、急救处理三、急救处理1. 淹

2、溺复苏淹溺复苏 缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素 最重要的紧急治疗是通气和供氧2. 倒水方法倒水方法急救处理急救处理 1. 补充血容量补充，维持水、电解质和酸碱平衡2. 防治脑缺氧损伤、控制抽搐3. 防治低体温4. 对症治疗现场急救现场急救急诊处理急诊处理第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 v 低体温：心脏停跳患者迅速发生的低体温对脑和其他器官有保护效应，不要因体温过低而认为完全无望，必须强调坚持积极复温和复苏直到作出确定的评估。第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 倒倒 水水 法法肩背倒立倒水法肩背倒立倒水法扶膝倒水法扶膝倒水法第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 v 如果控水效果不佳，

3、不要为此耽误时间，应在稍加控水后立即进行CPR。进行人工呼吸时，胸部如无起伏，按昏迷气道梗阻的方法救治，最重要的治疗就是尽快进行通气和给养。v 不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，因该延长抢救时间。中中 暑暑第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 中暑的致病因素中暑的致病因素高温环境作业高温环境作业温度温度32、湿度、湿度 60通风不良的环境中通风不良的环境中长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 一、临床特点一

4、、临床特点（1）热痉挛）热痉挛（2）热衰竭）热衰竭（3）热射病）热射病 轻症中暑轻症中暑重症中暑重症中暑先兆中暑先兆中暑临床表现临床表现第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 临床表现：临床表现：v 先兆中暑：口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中。v 轻度中暑：出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红或苍白，烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快、体温轻度升高。v 中毒中暑：出现高热、痉挛、惊厥、休克、昏迷等症状。第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 三、急救处理三、急救处理通风通风低温低温 吸吸氧氧 降降温温 综合与对症治疗综合

5、与对症治疗 补补液液 防治脑水肿和抽搐防治脑水肿和抽搐 急救处理急救处理电电 击击 伤伤第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 电击伤电击伤（electrical injury） 也称触电，是一定量的电流通过人体也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍引起的机体损伤和功能障碍1. 电流在体内一般沿电阻小的组织前行，引起损伤电流通过心脏导致心跳脏骤停2. 通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 一、临一、临 床床 特特 点点 全身表现全身表现1. 轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、心悸等，重者可致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停2. 重视患者有多重损伤的可能性，包

6、括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤 局部表现局部表现1. 严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化2. 创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛电电 击击 伤伤 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 电电 击击 伤伤第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 电击伤击穿口电击伤击穿口 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 三、急救处理三、急救处理1. 补 液2. 对症治疗3. 创伤和烧伤的处理 清除电击创面坏死组织，防止感染和创面脓毒症脱离电源心肺复苏 现场急救现场急救 急诊治疗急诊治疗 电击伤急救电击伤急救 毒蛇咬伤毒蛇咬伤 第七章 环

7、境及理化因素损伤：陈寿权 1神经毒神经毒麻痹感觉神经末梢引起肢体麻木及横纹肌弛缓性麻痹3其他毒性酶其他毒性酶2血循毒血循毒以心血管和血液系统毒性作用为主蛇蛇 毒毒 分分 类类 第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权 一、临床特点一、临床特点神经毒神经毒 血循毒血循毒 肌肉毒肌肉毒 混合毒混合毒 1 1局部症状局部症状 仅有微痒和轻微麻木，无明显红肿2 2全身症状全身症状 一般在咬伤后约13小时开始出现，重者迅速出现呼吸衰竭和循环衰竭1 1局部症状局部症状 咬伤局部肿胀明显，伤口剧痛，伴有水疱、出血、瘀斑、坏死2 2全身症状全身症状 可有皮肤黏膜及内脏广泛出血、溶血、贫血、血红蛋白尿等除上述神经毒表