影像学-呼吸结核肿瘤

《影像学-呼吸结核肿瘤》由会员分享，可在线阅读，更多相关《影像学-呼吸结核肿瘤（80页珍藏版）》请在文档大全上搜索。

1、二、肺结核：二、肺结核：病理：渗出为主：结核性肺泡炎病理：渗出为主：结核性肺泡炎 增殖为主：结核性肉芽肿增殖为主：结核性肉芽肿分型分型（1998-81998-8）1 1、原发性肺结核（、原发性肺结核（型）型）2 2、血行播散型肺结核（、血行播散型肺结核（型）型）3 3、继发性肺结核（、继发性肺结核（型）型）4 4、结核性胸膜炎（、结核性胸膜炎（型）型）5 5、其他肺外结核（、其他肺外结核（型）型） （一）原发性肺结核（一）原发性肺结核（型）型）1 1、原发综合征：、原发综合征：X X线表现：线表现： 肺内原发灶肺内原发灶： 肺内斑片状模糊影肺内斑片状模糊影 淋巴结炎：淋巴结炎： 肺门或纵隔肿块

2、影肺门或纵隔肿块影 淋巴管炎：淋巴管炎： 原发灶和肺门淋巴原发灶和肺门淋巴 结间的索条影。结间的索条影。原发性肺结核原发性肺结核原发性肺结核原发性肺结核原发综合症原发综合症钙化原发性肺结核原发性肺结核原发综合症原发性肺结核原发性肺结核2 2、胸内淋巴结核：、胸内淋巴结核：X X线表现：线表现： 肺门区可见边缘光肺门区可见边缘光 滑的结节影。滑的结节影。 纵隔旁有弧形影突纵隔旁有弧形影突 出，多个淋巴结肿出，多个淋巴结肿 大表现为波浪状。大表现为波浪状。原发性肺结核原发性肺结核原发性肺结核原发性肺结核（二）血行播散型肺结核（二）血行播散型肺结核（型）型）粟粒型肺结核（急性血行播散性肺结核）：粟粒

3、型肺结核（急性血行播散性肺结核）：系大量结核杆菌一次或短期内数次进入血流，系大量结核杆菌一次或短期内数次进入血流，播散到肺部所致。约播散到肺部所致。约1010日后在肺内出现均匀日后在肺内出现均匀密布的粟粒灶。密布的粟粒灶。 X X线表现线表现：（三均匀）：（三均匀）病灶大小均匀。病灶大小均匀。病灶密度均匀病灶密度均匀病灶分布均匀病灶分布均匀粟粒型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核粟粒型肺结核粟粒型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核（三）（三）继发性肺结核继发性肺结核（型）型）1、浸润型肺结核、浸润型肺结核X X线表现：线表现： 锁骨上下区可见锁骨上下区可

4、见片絮状密度不均影，片絮状密度不均影，边缘模糊，有时可形边缘模糊，有时可形成不规则空洞，空洞成不规则空洞，空洞内一般无液体。内一般无液体。继发性型肺结核继发性型肺结核浸润型肺结核浸润型肺结核浸润型肺结核浸润型肺结核浸润型肺结核浸润型肺结核空洞形成空洞形成继发性型肺结核继发性型肺结核浸润性肺结核浸润性肺结核继发性型肺结核继发性型肺结核浸润型肺结核浸润型肺结核继发性型肺结核继发性型肺结核继发性型肺结核继发性型肺结核肺结核支气管播散肺结核支气管播散结核愈合后钙化继发性型肺结核继发性型肺结核结核愈合后纤维化继发性型肺结核继发性型肺结核肺肺 炎炎浸润性肺结核浸润性肺结核部部 位位任何部位任何部位锁骨上下

5、锁骨上下边边 缘缘叶间裂一侧叶间裂一侧光滑整齐光滑整齐 不与叶间裂相邻不与叶间裂相邻 空空 洞洞无无常有常有密密 度度均匀均匀不均匀不均匀变变 化化一周内有明显一周内有明显变化变化吸收慢，数月至吸收慢，数月至数年数年片状渗出影的鉴别：片状渗出影的鉴别： 2 2、结核球：、结核球： 线表现：线表现： 单发，类圆形结节影单发，类圆形结节影 直径多为直径多为 2 23 cm3 cm， 有层状、环形或斑点有层状、环形或斑点 样钙化样钙化 点状、索条样卫星灶点状、索条样卫星灶 继发性型肺结核继发性型肺结核继发性型肺结核继发性型肺结核结核球结核球继发性型肺结核继发性型肺结核结核球结核球钙化钙化纤维包膜纤维

6、包膜继发性型肺结核继发性型肺结核（四）结核性胸膜炎（四）结核性胸膜炎（型）型）渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎：X X线表现：线表现： 一侧肋膈角变钝一侧肋膈角变钝 上缘呈反抛物线状上缘呈反抛物线状 膈肌影消失膈肌影消失 纵隔向健侧移位纵隔向健侧移位结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎右侧大量胸腔积液结核性胸膜炎结核性胸膜炎右侧大量胸腔积液包裹性胸膜炎：包裹性胸膜炎：X X线表现：线表现： 从胸壁凸向肺内的梭从胸壁凸向肺内的梭 形阴影形阴影, ,密度均匀密度均匀, , 边缘光滑锐利。边缘光滑锐利。 在叶间裂内形成包裹，在叶间裂内形成包裹， 呈边缘光滑，密度均呈边缘