医院感染学总复习2
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1、2021/5/712021/5/72医院感染的定义医院感染的定义l医院感染是指住院患者、陪护人员、医院感染是指住院患者、陪护人员、医院工作人员在医院内获得的感染医院工作人员在医院内获得的感染 包括出院时处于潜伏期包括出院时处于潜伏期不包括入院时已出现或处于潜伏期的感染不包括入院时已出现或处于潜伏期的感染2021/5/73案例案例l患者，男，患者，男，6565岁；无基础疾病岁；无基础疾病l因患急性阑尾兰于因患急性阑尾兰于20122012年年6 6月月1111入院行急诊手术入院行急诊手术l6 6月月1212出现发热、咽痛、鼻塞、流涕诊断为上呼吸道感染出现发热、咽痛、鼻塞、流涕诊断为上呼吸道感染l6
2、 6月月1515出现尿频、尿痛、尿急，尿常规检查发现脓球出现尿频、尿痛、尿急，尿常规检查发现脓球+ +，诊，诊为尿路感染（为尿路感染（6 6月月1212日尿常规未见异常，入院当天曾导尿）日尿常规未见异常，入院当天曾导尿）l经治疗经治疗“痊愈痊愈”于于6 6月月2222日出院，回家后第三天伤口出现日出院，回家后第三天伤口出现红肿、疼痛，第五天伤口有脓性分泌物流出再次至本院诊红肿、疼痛，第五天伤口有脓性分泌物流出再次至本院诊治，诊为切口感染再次入院治，诊为切口感染再次入院2021/5/74这个患者属于医院感染吗？这个患者属于医院感染吗？l上呼吸道医院感染？上呼吸道医院感染？l泌尿系统医院感染？泌尿
3、系统医院感染？l手术部位医院感染？手术部位医院感染？2021/5/752021/5/76什么是病原体什么是病原体l病原体是引起疾病微生物和寄生虫的统称病原体是引起疾病微生物和寄生虫的统称 l引发医院感染的病原体主要是细菌、真菌和病引发医院感染的病原体主要是细菌、真菌和病毒毒2021/5/77正常菌群正常菌群l生长在人体体表或与外界相通和腔道的细菌，生长在人体体表或与外界相通和腔道的细菌，通常情况下不致病，且多数细菌对人体有益通常情况下不致病，且多数细菌对人体有益（如肠道厌氧菌），这类细菌叫正常菌群（如肠道厌氧菌），这类细菌叫正常菌群2021/5/78条件致病菌条件致病菌l生长在人体一定部位的细
4、菌，在正常情况下不生长在人体一定部位的细菌，在正常情况下不致病，当机体抗力下降或机体平衡遭破坏时导致病，当机体抗力下降或机体平衡遭破坏时导致人体感染，这种细菌叫条件致病菌致人体感染，这种细菌叫条件致病菌2021/5/79致病菌致病菌l能导致免疫力正常的人体发生感染的细菌叫致能导致免疫力正常的人体发生感染的细菌叫致病菌病菌2021/5/7102021/5/711l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-5-302022-5-30Monday, May 30, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-5-302022-5-302022-5-305/30/2022 8:35
5、:37 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-5-302022-5-302022-5-30May-2230-May-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-5-302022-5-302022-5-30Monday, May 30, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-5-302022-5-302022-5-302022-5-305/30/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月30日星期一2022-5-302022-5-302022-5-30l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年5月2022-5-302022-5-302022-5-3
6、05/30/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-5-302022-5-30May 30, 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-5-302022-5-302022-5-302022-5-302021/5/712诊断思路诊断思路l是医院感染一定有病原体是医院感染一定有病原体 努力寻找病原体努力寻找病原体l假如是医院感染流行一定有流行病学依据假如是医院感染流行一定有流行病学依据感染源感染源感染途径感染途径易感者易感者2021/5/713下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染l在医院内发生的感染在医院内发生的感染 l自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染自
7、入院时起超过平均潜伏期后发生的感染 l无明确潜伏期的疾病，入院无明确潜伏期的疾病，入院4848小时后发生的感染小时后发生的感染 l患者发生的感染直接与上次住院有关患者发生的感染直接与上次住院有关 l在原有感染的基础上培养出新的病原体，或出现在原有感染的基础上培养出新的病原体，或出现新的不同部位的感染（脓毒血症迁徙灶除外）新的不同部位的感染（脓毒血症迁徙灶除外） 2021/5/7142021/5/715治疗原则治疗原则 l医院感染的治疗中病原治疗是首要措施医院感染的治疗中病原治疗是首要措施l应坚持综合治疗应坚持综合治疗l坚持治疗与预防并重坚持治疗与预防并重l病原治疗与对症支持治疗并重病原治疗与对
8、症支持治疗并重 2021/5/716l医院感染应尽早明确病原菌医院感染应尽早明确病原菌l病原菌不明者，按经验疗法给药病原菌不明者，按经验疗法给药l发挥每个抗菌药最好的作用发挥每个抗菌药最好的作用2021/5/717特别注意特别注意l在使用抗菌药物前采取临床标本在使用抗菌药物前采取临床标本l及时送细菌培养及时送细菌培养+药敏药敏2021/5/7182021/5/719医院感染的预防措施医院感染的预防措施l管理感染源管理感染源l切断传播途径切断传播途径 l保护易感人群保护易感人群2021/5/720管理感染源管理感染源l传染病病人隔离于特定区域（隔离病房）传染病病人隔离于特定区域（隔离病房）l感染
9、与非感染的患者应分区感染与非感染的患者应分区l不同感染的患者分区或分病房隔离不同感染的患者分区或分病房隔离l特殊感染病人安置于单人房间（床位紧特殊感染病人安置于单人房间（床位紧张无法安排时才考虑严格床边隔离）张无法安排时才考虑严格床边隔离）2021/5/721切断传播途径切断传播途径 l手卫生手卫生 2021/5/722医务人员的职业防护医务人员的职业防护2021/5/723利器伤的处置利器伤的处置l立即用流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲立即用流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜洗污染的粘膜 l如伤口出血应立即捏住近心端如伤口出血应立即捏住近心端, ,再由近心端向再由近心端向伤口慢
