腰椎间盘突出症 (1)

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1、腰椎间盘突出症上海第二医科大学附属瑞金医院 骨科教研室制作腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要病病 因因临床表现临床表现分型和病理分型和病理诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗预预 防防解剖概要解剖概要解剖概要解剖概要腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要应力集中腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要椎间盘的构成：1.上、下软骨板2.髓核3.纤维环腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要 由于增龄导致椎间盘的退变，表现为髓核中水分减少，纤维环强度被削弱，椎间隙狭窄。 脊柱负荷在前屈位活动或负重时最大。腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要 在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间

2、孔狭窄，均可刺激马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要病病 因因临床表现临床表现分型和病理分型和病理诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗预预 防防病病 因因病病 因因腰椎间盘突出症病病 因因椎间盘退变损伤遗传因素妊娠腰椎间盘突出症病病 因因上腰段椎间盘突出症少见，原因有：1.脊柱滑脱症2.病变间隙原有异常（终板缺损，Scheurmann 病等）3.过去有脊柱脊柱骨折或脊柱融合病史。图示腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要病病 因因临床表现临床表现分型和病理分型和病理诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗预预 防防分型和病理分型和病理分型和病理分型和病理腰椎间盘突出症分

3、型和病理分型和病理膨隆型突出型脱垂游离型Schomorl结节及经骨突出型腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要病病 因因临床表现临床表现分型和病理分型和病理诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗预预 防防临床表现临床表现临床表现临床表现腰椎间盘突出症临床表现临床表现（一）症状1. 腰痛纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激2. 坐骨神经痛腹压增加时加剧发病率L4/5L5/S1L3/41.化学免疫说2.炎症说3.缺血说瑞金医院骨科瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组制作组瑞金医院骨科瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组制作组瑞金医院骨科瑞金医院骨科瑞金医院骨科制作组制作组制作组腰椎间盘突出症临床表现临床表