卡介苗接种淋巴结反应处理 Microsoft PowerPoint 演示文稿
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1、卡介苗接种异常反响处理卡介苗接种异常反响处理浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心凌罗亚凌罗亚20212021年年8 8月月内容内容卡介苗简介及免疫原理卡介苗简介及免疫原理接种政策接种政策卡介苗接种后的反响及处理卡介苗接种后的反响及处理卡介苗接种事故处理卡介苗接种事故处理什么是卡介苗什么是卡介苗(BCG)?(BCG)?o卡介苗以创造者的姓名定名卡介苗以创造者的姓名定名Bacillus Calmette-Bacillus Calmette-Gurin vaccine;BCG Gurin vaccine;BCG o19071907年年CalmetteCalmette和和GurinGurin将
2、有毒力的牛型结核分枝杆菌将有毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油胆汁马铃薯培养基上长期培养传代，在甘油胆汁马铃薯培养基上长期培养传代， 1313年时间得年时间得到减毒菌株，研制成功的疫苗。到减毒菌株，研制成功的疫苗。19211921年首次用于人免疫。年首次用于人免疫。19241924开始逐步使用。开始逐步使用。o原始菌株来自于巴黎巴斯德研究所，各国实验室从原始菌原始菌株来自于巴黎巴斯德研究所，各国实验室从原始菌株中生产其自己的卡介苗并通过系列继代移植予以保存。株中生产其自己的卡介苗并通过系列继代移植予以保存。o现有疫苗是用卡介菌经培养后，收集菌体，参加稳定剂冻现有疫苗是用卡介菌经培养后，收集菌体，参加
3、稳定剂冻干制成的减毒活疫苗。干制成的减毒活疫苗。卡介苗免疫原理卡介苗免疫原理p 系减毒活疫苗，已丧失致病力，但仍保存免疫原性和繁殖能力系减毒活疫苗，已丧失致病力，但仍保存免疫原性和繁殖能力p 接种产生一次轻微的自然感染过程，但不发病，而获得免疫力。接种产生一次轻微的自然感染过程，但不发病，而获得免疫力。p 以以T T细胞介导的细胞免疫，机体免疫反响过程图示细胞介导的细胞免疫，机体免疫反响过程图示19771977年年BCGBCG纳入纳入EPI,EPI,全球接种覆盖率超过全球接种覆盖率超过80%80%。世界。世界上多数国家将其列为方案免疫必须接种的疫苗之一。上多数国家将其列为方案免疫必须接种的疫苗
4、之一。免疫政策各国差异很大，可分成免疫政策各国差异很大，可分成4 4类类: : (1) (1)仅在出生时仅在出生时( (或首次与公共医疗机构接触时或首次与公共医疗机构接触时) )接种。接种。 (2)(2)儿童期接种儿童期接种1 1剂剂BCGBCG。 (3)(3)复种复种/ /加强接种加强接种BCGBCG。 (4)(4)不常规接种不常规接种BCGBCG。 19821982年年? ?全国卡介苗接种工作方案全国卡介苗接种工作方案? ? 初种：新生儿初种：新生儿 复种：小学一年级、初中一年级复种：小学一年级、初中一年级19861986年卫生部制定的方案免疫程序年卫生部制定的方案免疫程序 初种：出生时初
5、种：出生时 复种：复种：7 7岁、农村岁、农村1212岁岁19971997年取消卡介苗复种，仅对新生儿接种一针年取消卡介苗复种，仅对新生儿接种一针卡介苗接种后的反响卡介苗接种后的反响p局部反响局部反响p 卡介苗正常剂量接种人体后，在局部繁殖，卡介苗正常剂量接种人体后，在局部繁殖，4 4周左右接周左右接种部位可丘疹状红肿，结核病样组织反响局部反响，种部位可丘疹状红肿，结核病样组织反响局部反响，随后逐渐化脓形成脓疱干酪样变，破溃后脓汁排出，随后逐渐化脓形成脓疱干酪样变，破溃后脓汁排出，形成溃疡后结痂，反复约形成溃疡后结痂，反复约2 2个月左右脱痂，愈后可留圆形个月左右脱痂，愈后可留圆形瘢痕卡疤直径
6、瘢痕卡疤直径3 35mm 5mm 。卡介苗接种后反响卡介苗接种后反响p卡介苗淋巴结反响卡介苗淋巴结反响p卡介苗在局部繁殖后通过引流淋巴结到达全身，接种卡介苗在局部繁殖后通过引流淋巴结到达全身，接种处附近的淋巴结常为腋下有一定程度组织反响，处附近的淋巴结常为腋下有一定程度组织反响，表现为轻微肿胀，一般直径不超过表现为轻微肿胀，一般直径不超过1公分，相当于公分，相当于原发综合症，这是正常现象。原发综合症，这是正常现象。p少数可超过少数可超过1公分，或化脓引起干酪样坏死病变。属公分，或化脓引起干酪样坏死病变。属于异常反响，也可谓强反响。随着接种部位的愈合，于异常反响，也可谓强反响。随着接种部位的愈合
7、，肿大淋巴结也通常能自动痊愈。或经适当治疗痊愈。肿大淋巴结也通常能自动痊愈。或经适当治疗痊愈。p例接种卡介苗后淋巴结反响例接种卡介苗后淋巴结反响.ppt卡介苗接种后淋巴结反响卡介苗接种后淋巴结反响与淋巴结反响的发生和程度有关的因素与淋巴结反响的发生和程度有关的因素 疫苗疫苗 活菌数活菌数 接种技术接种技术 失误失误- -皮下、肌内皮下、肌内) ) 个体因素个体因素 年龄、免疫功能年龄、免疫功能在制剂中添加的是稳定剂谷氨酸、钠或白在制剂中添加的是稳定剂谷氨酸、钠或白蛋白，但未添加佐剂或防腐剂蛋白，但未添加佐剂或防腐剂卡介苗淋巴结炎的诊断卡介苗淋巴结炎的诊断卡介苗淋巴结炎鉴别诊断卡介苗淋巴结炎鉴别
