最全十大名校外科学6

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1、 身体其它化脓病灶身体其它化脓病灶（血行）（血行）骨骨血血源性源性(haematogenous) 开放性骨折感染开放性骨折感染创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎(posttramatic) 邻近组织感染蔓延邻近组织感染蔓延外来骨髓炎外来骨髓炎(foreign) 病因金黄色葡萄球菌，乙型链球菌（血源）感染部位干骺端为好发部位外伤史病理变化骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳临床表现临床表现儿童多见；胫骨上端和股骨下端多见儿童多见；胫骨上端和股骨下端多见起病急，高热起病急，高热39C，毒血症，疼痛、，毒血症，疼痛、肿胀、功能障碍肿胀、功能障碍临床检查白细胞白细胞 血培养血培养局部分层穿刺局部分层穿

2、刺 X线片线片CT片片 同位素扫描同位素扫描 （l l）最初的）最初的7 71010天内，用天内，用软组织摄影，常可见到邻近软组织摄影，常可见到邻近的肌肉肿胀，其脂肪间隙模的肌肉肿胀，其脂肪间隙模糊或消失糊或消失 （2 2）发病两周左右时，即）发病两周左右时，即可见到骨质的早期可见到骨质的早期X X线表现：线表现：干骺端松质骨开始显示骨质干骺端松质骨开始显示骨质稀疏、密度减低，骨小梁模稀疏、密度减低，骨小梁模糊不清，甚至消失而形成边糊不清，甚至消失而形成边缘模糊的斑点状透亮区缘模糊的斑点状透亮区CT表现表现 急性化脓性骨髓炎早期急性化脓性骨髓炎早期的髓内和周围软组织的充的髓内和周围软组织的充血

3、水肿，血水肿，CTCT表现为骨髓密表现为骨髓密度的减低，肌肉密度下降，度的减低，肌肉密度下降，肌间脂肪变薄和移位。对肌间脂肪变薄和移位。对及早发现软组织和骨膜下及早发现软组织和骨膜下脓肿作用较大，表现为边脓肿作用较大，表现为边界较清楚的囊状低密度区，界较清楚的囊状低密度区，增强后脓肿壁明显强化，增强后脓肿壁明显强化，而脓腔不强化，使脓肿范而脓腔不强化，使脓肿范围更清楚。此外，对显示围更清楚。此外，对显示死骨死骨CTCT比平片优越。比平片优越。 MR表现表现 早期骨髓的炎性渗出与水肿，早期骨髓的炎性渗出与水肿，MRIMRI尤其敏感，表现为尤其敏感，表现为T1T1加权骨髓加权骨髓正常的高信号被低信