血糖监测管理课件

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1、血糖监测管理血糖监测管理主要内容 血糖监测的临床意义血糖监测的临床意义 影响血糖监测的因素和血糖仪选影响血糖监测的因素和血糖仪选择标准择标准 血糖仪的质控方法血糖仪的质控方法 科室血糖仪使用管理标准科室血糖仪使用管理标准如何正确认识血糖监测 每一位糖尿病患者都应该进行血糖监测，因为通过血糖的自我监测，患者可以知晓自己目前的血糖水平情况，从而进行精确的调整，把自己的状况调整到最正确状态。 这个过程十分重要，通过监测能有效的调整患者的治疗方案，帮助患者对目前使用药物的剂量、饮食及运动有个正确地评估，积极配合医生的治疗，严格控制血糖，充满信心的去面对每一天升起的太阳。如何进行血糖监测对于不同的状况的

2、患者有不一样的监测频率，但是对于每一位个体应有相应的监测规律，一般时间段推荐如下：空腹血糖监测餐前血糖监测餐后2小时的血糖监测睡前血糖监测凌晨2-4点血糖监测随机血糖糖化血红蛋白HbA1c空腹血糖监测的意义1.是指隔夜禁食8-12小时之后于次日早餐前所测的血糖。2.监测空腹血糖，可以排除相关影响因素，检验药物疗效，最真实的反响血糖控制情况。3.假设空腹血糖在6.17mmol/L，需要加强血糖控制。假设空腹超过7.0mmol/L,说明血糖控制差，需要调整。4.理想的空腹血糖值：餐前血糖监测的意义 有利于患者根据监测数据有效地控制进食总量及注射胰岛素或口服药的剂量 餐前血糖理想值： 餐后2小时血糖

3、监测的意义 对多数2型糖尿病患者来说，餐后2小时血糖有时比空腹血糖更重要。 反映餐前降糖药的治疗效果或患者胰岛功能储藏能力 餐后2小时血糖超过会增加心血管疾病发生的风险。 餐后2h血糖值： 老年人10mmol/L睡前血糖监测的意义反映机体对进食晚餐后高血糖的控制能力；评估使用药物的剂量是否达标；可以指导睡前注射胰岛素的剂量，以防止夜间发生低血糖；空腹高血糖时，监测睡前血糖，查找原因；睡前血糖理想值：68mmol/L，如6mmol/L，指导患者加餐。糖化血红蛋白监测的意义 评价长期血糖控制的目标，代表最近2-3个月的平均血糖水平 HbA1c (%):6.5,理想; 6.57.5,良好； ，差。主

4、要内容 血糖监测的临床意义血糖监测的临床意义 血糖仪的影响因素和选择标准血糖仪的影响因素和选择标准 血糖仪的质控方法血糖仪的质控方法 科室血糖仪使用管理标准科室血糖仪使用管理标准解读卫生部下载POCT文件生化仪检测生化仪检测血糖仪检测血糖仪检测到底有多严重？到底有多严重？ Raine C. Endocr Pract. 2003;9:137-139从血糖仪的选择开始 调码错误是一个严重的问题 导致血糖检测结果错误 不能及时发现低血糖症 胰岛素使用过量 医护人员需学习如何正确调码，或者使用无需调码的血糖仪调码对调整不同批次试纸之间的差异是必要的调码对调整不同批次试纸之间的差异是必要的21Krist

5、ensen GB. Clin Chem 2004;50:1068-71.；Raine CH. Endocr Pract 2003; 9:137-9.最新研究结果显示：使用需调码的血糖仪进行检测时，25% 的糖尿病患者出现调码错误，相当于每4名患者中就有1名发生调码错误。22Baum JM. Diabetes Technol Ther 2006; 8:347-5743% 中位数中位数误差误差偏差百分比偏差百分比中位数误差中位数误差中位数误差错误调码错误调码1正确调码正确调码错误调码错误调码223正确调码血糖仪的正确检测结果错误调码血糖仪得出的高值错误检测结果以误差以误差43%43%的血糖值为例的

6、血糖值为例MDA Evaluation Report 2002；24 Raine CH. Diabetes Technol Ther 2007明显降低风险明显降低风险错误发生频率（错误发生频率（%）错误胰岛素剂量（错误胰岛素剂量（U）免调码免调码TM血糖仪血糖仪正确调码血糖仪正确调码血糖仪错误调码血糖仪错误调码血糖仪在低剂量组(40 U/天)，错误调码导致的胰岛素剂量误差可高达 5U 血细胞比容 成年女性38-46%Tang Z, Lee JH, Louie RF, et al., Arch Pathol Lab Med, 2000;124:1135-1140.320-70%15-65%30-

7、55%30-55%20-65%20-70%更宽的血细胞比容范围更宽的血细胞比容范围拜安康拜安康TM其他品牌血糖仪其他品牌血糖仪安全安全 确保结果准确，防止临床事件确保结果准确，防止临床事件适用广适用广泛泛 适用于所有科室和所有病人 包括一些特殊病人根据根据 ISO 15197: 2003ISO 15197: 2003的规定的规定以上数据来源于国家药品监督管理局 注意： 由于反响原理的不同，不同品牌的血糖 仪之间不能进行比较不同。应根据具体应用而选用适宜的血糖仪不同。应根据具体应用而选用适宜的血糖仪10.10.同一单位应选择同一类型的血糖测定仪，以防止不同测同一单位应选择同一类型的血糖测定仪，以

8、防止不同测定仪可能带来的偏差定仪可能带来的偏差1111。对于有异常血氧含量的人群，慎用葡萄糖氧化酶。对于有异常血氧含量的人群，慎用葡萄糖氧化酶GODGOD原理的血糖仪。原理的血糖仪。4. 4. 测定：按照仪器厂商制定的操作步骤进行测定：按照仪器厂商制定的操作步骤进行测定结果的记录：被测试者姓名、测定日期、时间、结果、测定结果的记录：被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等单位、检测者签名等主要内容 血糖监测的临床意义血糖监测的临床意义 影响血糖监测的因素和选择标准影响血糖监测的因素和选择标准 血糖仪的质控方法血糖仪的质控方法 科室血糖仪使用管理标准科室血糖仪使用管理标准质量控制仅

9、使用公司提供的模拟血糖液进行测试请在 30 摄氏度以下的条件下保存，并不要冷冻或冷藏始终保持瓶盖紧盖每一瓶模拟血糖液在首次开启后90 天内用完，并在每翻开一瓶新的模拟血糖液后，在瓶上标注需要丢弃日期。请勿使用过期模拟血糖液！质控频率 每天做一次模拟血糖液测试低浓度、高浓度每天做一次模拟血糖液测试低浓度、高浓度 确认系统的性能确认系统的性能 确认操作者的熟练程度确认操作者的熟练程度 每当疑心血糖测试结果每当疑心血糖测试结果 每当试纸曾暴露在存储温度范围每当试纸曾暴露在存储温度范围4-30C外外血糖值误差的原因与对策 机器代码与试纸条代码不一致 试纸条过期 试纸保存不当 操作方法不正确 取血部位消毒后残留酒精 采血方法不当 血糖仪不清洁 长时间不进行血糖仪校准 电池电力缺乏 其他影响因素：例如血液中红细胞压积、甘油三酯浓度、低血压、缺氧状态、某些药物等。 主要内容 血糖监测的临床意义血糖监测的临床意义 影响血糖监测的因素和选择标准影响血糖监测的因素和选择标准 血糖仪的质控方法血糖仪的质控方法 科室血糖仪使用管理标准科室血糖仪使用管理标准资料文件 医院便携式血糖仪管理规程 血糖仪培训和考核内容 血糖仪质控单 血糖仪失控记录单血糖仪标准仪器盒子谢谢观看谢谢观看