癌症通史---南京大学
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1、Nanjing University 肿瘤肿瘤Nanjing University背景背景癌症威胁人类生命癌症威胁人类生命(2009(2009年年) )20072007年年20202020年年全世界全世界新患者新患者12001200万万20002000万万死亡者死亡者760760万万10001000万万中国中国新患者新患者250250万万/ /年年550550万万/ /年年死亡者死亡者150150万万/ /年年250250万万/ /年年Nanjing University每年新增病例312万（美国为166万），即全国每一分钟有6人被诊断为癌症。每年癌症死亡人数270270万万（美国为58万）。
2、前五大癌症为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌。男性肺癌、胃癌、肝癌比例明显高于女性。女性癌症分布较分散，子宫癌、宫颈癌、卵巢癌等发病率也较高。美国死亡率较高的前列腺癌、乳腺癌在中国却不如胃癌、肝癌。肺癌在全球荣膺“癌症之王”。背景背景2012中国肿瘤登记年报中国肿瘤登记年报流行病学调查流行病学调查CANADA:LeukemiaRegions of Highest IncidenceBRAZIL:CervicalcancerU.S.:ColoncancerAUSTRALIA:SkincancerCHINA:LivercancerU.K.:LungcancerJAPAN:Stomachcance
3、rNanjing University谈癌色变的年代谈癌色变的年代Nanjing University癌症的认识历程癌症的认识历程癌症的认识过程：埃及Edwin Smith Papyrus（3000BC）描述了乳腺癌古希腊西医之父Hippocrates (约460BC-370BC)描述了数种肿瘤，称之为癌圣经启示录中描述为恶而且毒的疮,导致很多人死亡古罗马百科学家Aulus Cornelius Celsus （25BC-50AC）提出外科治疗手段古罗马医学家、内外科医生、哲学家Aelius Galenus（129AC-216AC）提出泻药治疗癌症Nanjing University癌症的本质癌
4、症的本质正常细胞是严格按照设计好的程序去参与构建正常细胞是严格按照设计好的程序去参与构建不同的组织从而使机体生存下来不同的组织从而使机体生存下来，肿瘤细肿瘤细胞却只考虑一件事情：尽可能繁殖自我，胞却只考虑一件事情：尽可能繁殖自我，却不尽本分却不尽本分严格地说，肿瘤不是细胞的病，而是组织病严格地说，肿瘤不是细胞的病，而是组织病Nanjing University一、肿瘤源于正常组织：一、肿瘤源于正常组织：1.肿瘤组织是由失去了聚集能力和构成正常组织能力的细胞构成的癌症的本质癌症的本质Nanjing University一、肿瘤源于正常组织：一、肿瘤源于正常组织：1.组织病理分类：良性肿瘤-只在某
5、一处生长而不侵袭到邻近组织；恶性肿瘤能够侵袭到邻近组织和发生转移（引起90%死亡）。癌症的本质癌症的本质TimeNanjing University一、肿瘤源于正常组织：一、肿瘤源于正常组织：1.组织病理分类：良性肿瘤-只在某一处生长而不侵袭到邻近组织；恶性肿瘤能够侵袭到邻近组织和发生转移（引起90%死亡）。癌症的本质癌症的本质结肠癌肝脏转移乳腺癌脑转移Nanjing University癌症的本质癌症的本质二、肿瘤源于机体内许多特定种类二、肿瘤源于机体内许多特定种类的细胞的细胞 人类大多数肿瘤来源于上皮组人类大多数肿瘤来源于上皮组织。织。80%80%以上的癌症死亡有这类以上的癌症死亡有这类肿
6、瘤引起，包括：胃肠道上皮肿瘤引起，包括：胃肠道上皮层、皮肤、乳腺、胰腺、肺、层、皮肤、乳腺、胰腺、肺、肝、胆囊、卵巢、膀胱等来源肝、胆囊、卵巢、膀胱等来源的肿瘤的肿瘤 Nanjing University二、肿瘤源于机体内许多二、肿瘤源于机体内许多特定种类的细胞：特定种类的细胞： 上皮细胞癌：由保护上皮细胞癌：由保护性细胞层的上皮细胞性细胞层的上皮细胞发展而来的肿瘤称为发展而来的肿瘤称为鳞状细胞癌；来源于鳞状细胞癌；来源于上皮组织中具有分泌上皮组织中具有分泌能力的细胞发展而来能力的细胞发展而来的肿瘤称为腺癌。两的肿瘤称为腺癌。两种类型可以共存于同种类型可以共存于同一个器官，如肺、子一个器官，如
7、肺、子宫等。宫等。食管癌胃癌结肠癌癌症的本质癌症的本质二、肿瘤源于机体内许多特定种类的细胞：二、肿瘤源于机体内许多特定种类的细胞： 来源于各种连接组织的称为肉瘤，来来源于各种连接组织的称为肉瘤，来源于多种间质细胞，占临床源于多种间质细胞，占临床1%1%，成纤，成纤维、脂肪、成骨、肌细胞等。数种常维、脂肪、成骨、肌细胞等。数种常见的肉瘤见的肉瘤骨肉瘤骨肉瘤脂肪肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤恶性纤维组织细胞瘤纤维肉瘤滑膜肉瘤血管肉瘤软骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤脂肪肉瘤脂肪肉瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤癌症的本质癌症的本质二、肿瘤源于机体内许多特定种类的细胞：二、肿瘤源于机体内许多特定种类的细胞： 另一类非上皮组织来源
8、的恶性肿瘤来另一类非上皮组织来源的恶性肿瘤来源于造血系统，如白血病源于造血系统，如白血病急性淋巴细胞型白血病急性淋巴细胞型白血病急性骨髓性白血病慢性髓细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病多发性骨髓瘤非Hodgkin淋巴瘤Hodgkin淋巴瘤急性淋巴细急性淋巴细胞性白血病胞性白血病急性骨髓急性骨髓性白血病性白血病多发性多发性骨髓瘤骨髓瘤癌症的本质癌症的本质二、肿瘤源于机体内许多特定种类的细胞：二、肿瘤源于机体内许多特定种类的细胞： 最后一类非上皮组织来源的肿瘤，是最后一类非上皮组织来源的肿瘤，是由构成中枢和外周神经系统的细胞恶由构成中枢和外周神经系统的细胞恶性转化而来性转化而来多形性成胶质细胞瘤多形
9、性成胶质细胞瘤星形细胞瘤硬脑（脊）膜肉瘤神经细胞瘤眼癌成神经细胞瘤室管膜瘤少突胶质细胞瘤成神经管细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤癌症的本质癌症的本质Nanjing University肿瘤是由单克隆发育而来（肿瘤是由单克隆发育而来（一个被广泛认可的事实？一个被广泛认可的事实？） 癌症的本质癌症的本质Nanjing University肿瘤是多阶段逐步发展形成的：肿瘤是多阶段逐步发展形成的： 正常组织正常组织增生组织增生组织发育异常发育异常成瘤成瘤迁徙转移迁徙转移癌症的本质癌症的本质Nanjing University肿瘤发生发展的多阶段模型肿瘤发生发展的多阶段模型大多数人类癌
10、症的发生发展需要数十年时间大多数人类癌症的发生发展需要数十年时间? ?几乎所有的恶性肿瘤的发生率与年龄因此存在着明显的关系几乎所有的恶性肿瘤的发生率与年龄因此存在着明显的关系肿瘤发生发展的多阶段模型肿瘤发生发展的多阶段模型多阶段致癌学说的临床依据多阶段致癌学说的临床依据息肉切除后患者中结肠癌的发病率比没有手术的患者减少了息肉切除后患者中结肠癌的发病率比没有手术的患者减少了80%80%单基因突变不足以导致细胞恶变。单基因突变不足以导致细胞恶变。大多数肿瘤进展的过程是肿瘤细胞基因组大多数肿瘤进展的过程是肿瘤细胞基因组改变的累积所驱动的，即突变基因数量的改变的累积所驱动的，即突变基因数量的增加导致细
11、胞从良性转为恶性。增加导致细胞从良性转为恶性。？癌症的是如何起始的癌症的是如何起始的Nanjing University人类肿瘤人类肿瘤90-95%90-95%是环是环境因素引起的，境因素引起的，5-10%5-10%是由遗传因素引起是由遗传因素引起Some viruses or bacteriaHeredityDietHormonesRadiationSome chemicals癌症的是如何起始的癌症的是如何起始的Nanjing University癌症的病因学癌症的病因学一、环境因素（外因）：一、环境因素（外因）：80%80%：（1 1）化学：致癌性羟）化学：致癌性羟（2 2）感染：）感染：
